醫(yī)保的報銷方法:醫(yī)保報銷范圍包括哪些項目?隨社保網(wǎng)小編來看看。
醫(yī)保的報銷方法:
如果醫(yī)療費用應由基本醫(yī)療保險基金支付的,則直接攜帶診療單、住院記錄等材料向社會保險經(jīng)辦機構或者醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位報銷,由其直接結算;對于如果應由個人支付的,則不能報銷,由個人以現(xiàn)金支付等方式來支付。

醫(yī)保報銷范圍——醫(yī)保藥品目錄
分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按法定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按法定比例報銷。
如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷。
醫(yī)保報銷范圍——診療項目目錄
臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。
如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。
醫(yī)保報銷范圍——醫(yī)療服務設施目錄
定點醫(yī)療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。
如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。
醫(yī)保報銷范圍——報銷規(guī)則
一般情況下,醫(yī)保費用的報銷遵循這幾條規(guī)則,只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費用都是可以報銷的:
1、正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒斷繳);
2、在定點醫(yī)療機構就醫(yī);
3、符合“三個目錄”范圍;
4、在起付線以上和封頂線之內(nèi)。
而相對的,在這些規(guī)則外的費用就不可以報銷噢!
醫(yī)保報銷范圍——報銷條件
基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用零星報銷申請條件參照以下,統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用:
1、統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機構因急診未刷社保卡結算而由個人墊付的醫(yī)療費用;
2、臨時外出期間在當?shù)蒯t(yī)療機構發(fā)生的急診費用;
3、統(tǒng)籌區(qū)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外學、工作或居住期間,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的個人墊付費用;
4、辦理轉外就醫(yī)備案的統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員在轉外地的跨省異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人墊付費用。