2023年大慶職工醫保報銷比例是多少 ,隨社保網小編一起來看看。
(一)普通門診
起付標準:500元;
最高支付限額:2000元;
統籌基金支付比例:一級及以下基層醫療機構70%,二級醫療機構60%,三級醫療機構50%。退休人員按醫療機構級別相應提高5個百分點。
報銷金額=(報銷范圍內門診費用-起付標準)×報銷比例。

(二) 門診慢性病、門診特殊治療待遇。
1、經認定符合條件人員,享受門診慢性病、門診特殊治療待遇。
①門診慢性病起付線600元,按病種執行年度定額報銷,報銷比例個體一類75%、個體二類70%;
②門診特殊治療的基本治療執行住院報銷比例,輔助治療報銷比例個體一類85%、個體二類80%,年度定額1萬元。
2、門診特殊治療
①范圍:惡性腫瘤、尿毒癥及器官組織移植術后門診治療,分為基礎治療和輔助治療?;A治療指尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療及器官組織移植術后服用抗排異藥品的門診治療;輔助治療指基礎治療外的其它門診相關治療。
②基礎治療核銷:不設起付標準,報銷比例執行住院報銷比例。年度費用報銷限額執行統籌基金最高支付限額。
③輔助治療核銷:不設起付標準,報銷比例為:參加基本醫療保險的,報銷80%;參加公務員醫療補助和企業補充醫療保險的,報銷85%。年度費用報銷限額為1萬元。
④治療門診慢特病發生的就醫購藥費用,先按門診慢特病支付,超過門診慢特病費用報銷限額以上的合門診費用可按普通門診統籌支付;治療其他疾病的費用按普通門診統籌直接支付。
(三) 住院待遇。
繳費滿3個月(含3個月)后享受參保相應險種待遇。
①基本醫療保險報銷比例:個體一類在職90%、退休95%,個體二類在職85%、退休90%。
②大額保險、補充醫療保險報銷比例:個體一類90%,個體二類85%。
(四) 年度報銷限額。
個體一類基本醫療10萬元,補充保險上不封頂;
個體二類基本醫療10萬元,大額保險20萬元,合計30萬元。
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