深圳職工醫保和居民醫保有何區別?哪些人更適合居民醫保?下面隨社保網小編一起來看看深圳職工醫保和居民醫保的全部內容。
自2023年10月1日起,深圳醫保取消了三檔醫保,增加了居民醫保,目前深圳醫保分為:
職工一檔醫保、職工二檔醫保和居民醫保。
其中,深戶在職和靈活就業繳納職工醫保,只能繳納一檔醫保,或者深戶靈活就業人員也可以選擇繳納居民醫保;非深戶在職人員可以繳納一檔或二檔醫保,靈活就業人員只能繳納一檔醫保;當然了,非深戶靈活就業人員也可以選擇在深圳只繳納養老保險,在戶籍地繳納居民醫保。

很多朋友不太了解職工醫保和居民醫保有何不同,尤其是靈活就業自己繳納醫保的朋友們,不知是該選擇繼續繳納職工一檔醫保還是換成便宜很多的居民醫保?
朋友們之所以存在這樣的困惑,一是因為繳費金額的巨大差異;二是因為醫療待遇的差異。
*首先我們看一下繳費金額的差異:
在職人員必須繳納職工醫保,這個我們無需多說;
靈活就業人員,無論深戶還是非深戶,目前繳納一檔醫保每月最低繳費6123*8%=489.8元,進入個人賬戶122.46元;
深戶繳納居民醫保目前每月繳費約:5904*0.7%=41.3元,無個人賬戶;
非深戶如果要繳納居民醫保,需在戶籍地繳納,目前每年約380元;
由上所述,以深戶為例,靈活就業人員每月一檔醫保和居民醫保繳費差額約:
489.8-122.46-41.3=326.04元,進入個人賬戶的也是自己的,此處就不算多繳的金額。
*接下來我們看一下職工一檔醫保和居民醫保的待遇有何區別??
一、普通門診待遇:
1、職工一檔醫保參保人:
年度門診統籌報銷支付限額最高不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的6%,退休人員為7%,現在是分別是9334和10890元。
其中直接在二級以上醫院、專科醫院的支付限額最高不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的3%,退休人員為3.5%,現在分別是4667和5445元。
可以選定1家社康或二級以下醫院綁定,綁定后普通門診報銷比例75%,直接去二級醫院65%,三級醫院55%,退休人員報銷比例分別增加5%。
2、職工二檔醫保和居民醫保參保人:
年度門診統籌報銷支付限額最高不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%,現在是2333元。
在綁定的社康及上級醫院(社康所屬醫院+醫院下屬所有社康)才能享受門診統籌報銷,非綁定社康及上級醫院要轉診才能報銷;二級以下醫院報銷比例75%,二級醫院65%,三級醫院55%,退休人員報銷比例提高5%;
二、住院報銷比例:
1、一檔醫保:
在一級以下醫院支付報銷比例為94%,二級醫院支付比例為92%,三級醫院支付比例為90%,退休人員支付比例為95%。
2、二檔醫保、居民醫保:
在一級以下醫院支付報銷比例為92%,二級醫院支付比例為91%,三級醫院支付比例為90%;退休人員以及年滿60歲以上居民醫保參保人員支付比例為95%。
三、醫保年限是否可以累計:
1、職工一檔、二檔醫保年限均可以累計,繳滿年限并退休后可以終身免費享受醫療待遇。
2023年辦理退休手續的人員,醫保累計繳費年限滿24年;
2024年及2025年辦理退休手續的人員,醫保累計繳費年限滿25年;
在滿足上述累計年限的基礎上,如果退休后想要終身享受一檔醫保的,其中一檔醫保繳費需滿10年;目前已經繳滿醫保年限的一檔醫保退休人員,每月享受免費劃入個人醫保賬戶251元,二檔醫保則沒有個人賬戶。
2、居民醫保年限不可以累計,也沒有個人賬戶,交一年只管一年,需要終身繳納。
三、如何選擇職工醫保還是居民醫保:
1、在職人員毫無疑問要選擇職工醫保,深戶只能繳納職工一檔醫保,非深戶可以繳納職工一檔或二檔醫保;
2、靈活就業人員,如果已經繳納過N年職工醫保,且離退休還早的,個人建議還是繼續繳納職工一檔醫保;如果已經繳滿累計年限,離退休還有幾年的時間,在退休前也可以繳納幾年居民醫保過度一下;
3、靈活就業人員,如果已經年近四五十歲,還未繳納過職工醫保的,可以直接考慮繳納居民醫保,畢竟,職工醫保要交滿25年左右才能享受免費醫療待遇。
4、靈活就業人員,如果一直沒有繳納過職工醫保,且以后也不考慮上班由單位繳納的,也可以考慮繳納居民醫保,畢竟費用低很多,報銷待遇差不了多少;
5、從未繳納過職工醫保,退休后跟隨子女隨遷入戶深圳的父母,毫無疑問,也是直接繳納居民醫保。
以上就是深圳職工醫保和居民醫保的全部內容,如你對五險一金還有疑問,歡迎關注社保網解鎖更多專業資訊。