2023年石家莊職工醫保報銷比例是多少？附門診待遇、住院待遇、大病保險下面就隨社保網小編一起來看看2023年石家莊職工醫保報銷比例的詳情。

2023年石家莊職工醫保報銷比例是多少？石家莊職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，其中用人單位的繳費比例為9%（基本醫保8%，生育保險1%），職工個人的繳費比例為2%，此外，靈活就業人員參加的醫保也是職工醫保，繳費比例為8%（不含生育保險），由個人繳納。

2023年石家莊職工醫保普通門診待遇

起付標準

起付標準為100元。

最高限額

45歲以下在職職工，最高支付限額為2000元；45歲（含）以上在職職工，最高支付限額為2500元；退休人員，最高支付限額為4000元。

報銷比例

二級及以上定點療機構、選定的二級以下定點醫療機構，在職職工報銷比例60%，退休人員報銷比例70%。

2023年石家莊職工醫保門診慢性病待遇

起付標準

起付標準為200元。

最高限額

醫療費用水平較低的病種，最高支付限額為2000元；醫療費用水平較高的病種，最高支付限額為3000元。

注：患有兩種及以上慢性病的，起付線不累加，年度最高支付限額累加，年度最高支付限額為5000元。

報銷比例

一級醫療機構，報銷比例90%；二級醫療機構，報銷比例85%；三級醫療機構，報銷比例80%。

慢性病病種（30種）

醫療費用水平較低的病種（18種）

1.高血壓（Ⅲ期高危及以上）；2.風心病；3.肺心病；4.慢性阻塞性肺疾病；5.心絞痛；6.心肌硬塞；7.慢性心房顫動；8.各種慢性心力衰竭；9.腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙）；10.慢性肝炎；11.慢性腎炎；12.腎病綜合征；13.類風濕性關節炎（有嚴重肢體功能障礙或嚴重臟器損傷）；14.癲癇；15.活動性肺結核；16.股骨頭壞死；17.原發性醛固酮增多癥；18.白細胞減少和粒細胞減少癥。

醫療費用水平較高的病種（12種）

1.糖尿病（合并嚴重并發癥）；2.慢性腎功能衰竭（未達到透析程度）；3.精神障礙；4.系統性紅斑狼瘡；5.肝硬化；6.帕金森氏病；7.重癥肌無力；8.骨髓增生異常綜合征；9.系統性硬化；10.血小板減少性紫癜；11.慢性骨髓炎；12.運動神經元病。

2023年石家莊職工醫保門診特殊病待遇

起付標準

不設起付標準。

最高限額

職工醫保統籌基金年度最高支付限額為25萬元。

注：器官移植醫療費限額：術后第一年6500元／月，第二年5500元／月，第三年及以后4500元/月；再生障礙性貧血的支付限額為3萬元/年。

報銷比例

報銷比例90%。

特殊病病種（8種）

1.需門診放化療的惡性腫瘤（含腦瘤）；2.需門診治療的白血病；3.需門診透析的慢性腎功能衰竭；4.需門診治療的血友病；5.需門診治療的再生障礙性貧血；6.需門診治療的重性精神病；7.需門診治療的肺動脈高壓；8.需術后門診抗排異治療的器官移植。

2023年石家莊職工醫保住院待遇

起付標準

本市縣區

一級及以下醫療機構，起付標準為200元；二級醫療機構，起付標準為300元。

本市市區及省內市外市區

一級醫療機構，起付標準為200元；二級醫療機構，起付標準為700元；市屬三級醫療機構，起付標準為900元；省屬三級醫療機構，起付標準為1200元。

跨省異地就醫

經備案轉往省外醫保協議醫療機構，起付標準為1500元。

注：上述住院起付標準為在職職工的，退休人員起付標準在此基礎上降低100元。

最高限額

職工醫保統籌基金年度最高支付限額為25萬元。

報銷比例

本市縣區

一級及以下醫療機構，報銷比例95%；二級醫療機構，報銷比例90%。

本市市區及省內市外市區

一級醫療機構，報銷比例95%；二級醫療機構，報銷比例85%；市屬三級醫療機構，報銷比例83%；省屬三級醫療機構，報銷比例80%。

跨省異地就醫

經備案轉往省外醫保協議醫療機構，報銷比例76%。

注：上述住院報銷比例為在職職工的，退休人員報銷比例在此基礎上提高3個百分點。

2023年石家莊職工大病保險待遇

起付標準

合規醫療費用，經職工醫保報銷后，個人自付的醫療費用超過18000元。

最高限額

職工大病保險年度最高支付限額為40萬元。

報銷比例

1萬元（含）以下，報銷比例60%；1萬元至2萬元（含），報銷比例65%；2萬元至3萬元（含），報銷比例70%；3萬元至4萬元（含），報銷比例80%；4萬元以上，報銷比例90%。

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