福州生育保險報銷范圍和標準是多少？附福州生育醫療費用、生育津貼下面就隨社保網小編一起來看看福州生育保險報銷的詳情。

生育保險，主要待遇包括生育醫療費用報銷和生育津貼發放，是對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的一項社會保險制度。

一、福州生育保險參保繳費

①參保對象

1、本市行政區域內的所有用人單位，應按法規為本單位職工辦理參保登記并足額繳納生育保險費。參加職工醫療保險的用人單位在職職工同步參加生育保險，用人單位職工應在同一單位同時參加職工醫療保險和生育保險。

2、在我市就業的外籍、港、澳、臺人員，可自愿參加我市生育保險。

3、以靈活就業人員身份參加職工醫保的人員不參加生育保險。

②繳費標準

生育保險費由用人單位繳納，個人不繳費。

繳費基數為上年度職工工資總額，上限為統籌地區上年度社平工資的300%，下限為統籌地區上年度社平工資的60%。繳費比例為0.7%。

二、福州生育保險報銷條件

1、職工生育、實施計劃生育手術符合省、市計劃生育方案；

2、在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術時用人單位已依法繳納生育保險達省市法規月數。

①生育醫療費用

生育醫療費用待遇起始時間與職工醫保一致，一般情況下，職工醫保待遇從辦理參保登記的次月開啟。

②生育津貼

生育保險的連續參保時間滿3個月的，可享受生育津貼待遇。

三、福州生育保險報銷標準

生育保險待遇，主要包括生育醫療費用、生育津貼。

①生育醫療費用

參保女職工符合國家和我省計劃生育方案的，生育門診產前檢查、流產或引產、計劃生育手術等費用按照職工醫保門診待遇執行，生育住院醫療費用按照職工醫保住院待遇執行。

職工醫保中斷的情況下，中斷時間不超過3個月（含）的，按上年度我省全口徑城鎮單位平均工資的60%為基數補繳，中斷繳費期間發生的產前檢查費、住院醫療費由醫保統籌基金按法規予以支付；中斷時間超過3個月的，愿意補繳的在一次性補繳后3個月內、不愿意補繳的在重新參保繳費6個月內，其醫保待遇（包括生育醫療費用）按正常職工醫保待遇的50%執行。

②生育津貼

生育津貼計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費基數除以30。

計算公式：生育津貼=單位上年度月平均繳費基數÷30*產假天數

生育津貼計發標準高于女職工產假前工資標準的，用人單位不得克扣差額部分；低于女職工產假前工資標準的，有條件的用人單位可以對差額部分予以補足。

生育保險連續參保時間滿3個月的，生育津貼待遇按法規100%支付；連續參保時間未滿3個月或中斷時間超過3個月，愿意補繳的在一次性補繳后3個月內、不愿意補繳的在重新參保繳費6個月內，生育津貼待遇按照正常單位職工50%執行。

產假天數具體法規：

正常生育：順產的，享受128天產假；難產或剖宮產的，增加15天產假；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天產假。

流產引產：懷孕未滿3個月流產（含異位妊娠）的，享受15天產假；懷孕滿3個月未滿7個月流產的，享受42天產假；懷孕滿七個月流產的，享受98天產假。

計劃生育：宮內節育器放置的，享受7天休假；宮內節育器摘取的，享受3天休假；輸卵管結扎的，享受30天休假；輸卵管復通術的，享受30天休假；輸精管結扎的，享受15天休假；輸精管復通術的，享受15天休假。

③參保男職工未就業配偶生育

單位在職男職工按法規參加生育保險，且符合我省計劃生育方案的，其未就業配偶未參加生育保險或基本醫療保險（包括職工、城鄉居民）的，可按法規申請按照男職工未就業配偶享受生育住院醫療費用報銷，并按職工醫保住院待遇的70%執行，但不享受生育門診產前 檢查、流產或引產、計劃生育手術等醫保待遇和生育津貼待遇。

四、福州生育保險報銷流程

①生育醫療費用

1、參保女職工在福州市及省內異地全省聯網醫療機構就診實行免報備即時刷卡結算，產前檢查費、住院醫療費結算時，提交社保卡、計劃生育服務證件原件及復印件給定點醫院，由定點醫院審核有關生育證件，即時刷卡結算。

2、參保女職工在省外及省內異地非全省聯網醫療機構就診，需參照基本醫療保險異地就醫備案辦理異地安置手續后，在全國聯網醫院住院、門診（已開通跨省門診直接結算醫院）的醫療費即時刷卡結算，非聯網醫院住院及無法刷卡結算的門診醫療費用實行手工報銷。

②生育津貼

1、在福州市定點醫療機構刷社保卡結算生育費用（流產除外）的參保人員，免申請領取生育津貼。用人單位正常繳納生育保險費的，企業參保女職工的生育津貼，在出院結算次月底統一匯入參保職工提供的銀行賬戶（應確保已激活為一類賬戶），參保人員也可于出院結算次月20日前，至醫保中心窗口修改提交本人銀行儲蓄卡一類賬戶，以便生育津貼款項及時轉入。

2、符合生育津貼申領條件的企業參保女職工，屬于流產或引產的、異地醫療機構刷卡結算生育費用的，可登錄“閩政通”APP、“福建醫療保障”小程序或至醫保中心窗口，提交相關材料審核，申領生育津貼。

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