2023濟南職工醫(yī)保生育保險能報銷多少?附待遇標準、報銷比例下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看濟南職工醫(yī)保生育保險報銷的詳情。
生育保險能對懷孕、分娩以及實行計劃生育手術(shù)職工起到保障基本生活和物質(zhì)需要的作用,也是社會保險的重要組成部分。
2023濟南女職工生育保險待遇
(一)產(chǎn)前檢查費
產(chǎn)前檢查費用實行按人頭定額結(jié)算,標準為1200元,超過35周歲(含35周歲)增加600元。
(二)生育醫(yī)療費
1.女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩,發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄和診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的住院手術(shù)費、治療費、檢查檢驗費及分娩時引起的疾病、合并其他疾病的醫(yī)療費用納入生育保險支付范圍,符合統(tǒng)籌基金支付法規(guī)的生育醫(yī)療費用基金支付比例100%。
2.女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)治療因懷孕、生育引起疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金按照住院、普通門診統(tǒng)籌法規(guī)支付。
(三)計劃生育醫(yī)療費
單位繳納生育保險的職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,實行按定額結(jié)算,實際發(fā)生費用低于定額的據(jù)實結(jié)算,超過定額的按定額結(jié)算,具體由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下標準支付:
1.懷孕4個月以下引流產(chǎn)的2100元;懷孕4個月以上(含4個月)引流產(chǎn)的2700元;
2.放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器350元;因病情需住院取出宮內(nèi)節(jié)育器(門診取環(huán)失敗、節(jié)育器嵌頓等)2000元;
3.絕育手術(shù)費1200元;復(fù)通手術(shù)費1800元。
(四)生育津貼
參加生育保險的女職工,津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā),在出院結(jié)算后的次月月底撥付到參保人社保卡金融賬戶或參保人指定賬戶。
1.生育津貼支付標準為:一胎98天(生育時年滿23周歲的158天):二胎、三胎均為98天;難產(chǎn)的增加15天:多胞胎每多生一個增加15天。
2.計劃生育津貼支付標準為:女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩、取出)的42天。
2023濟南男職工生育補助金
單位繳納生育保險的男職工,其配偶無工作單位且未享受生育醫(yī)療費待遇的,按照女職工生育醫(yī)療費用標準的50%享受生育補助金。男職工的配偶領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的生育醫(yī)療待遇,按失業(yè)保險的相關(guān)法規(guī)執(zhí)行。
2023濟南女性靈活就業(yè)人員生育保險待遇
住院分娩發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付法規(guī)的生育醫(yī)療費用,基金支付比例50%。其退休后生育分娩時發(fā)生的生育醫(yī)療費用按上述標準執(zhí)行。
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