380醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些？1年花380參加居民醫(yī)保值不值？下面隨社保網(wǎng)小編一起來看看詳情。

居民醫(yī)保，作為我國社保體系當(dāng)中重要的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度，目的是為廣大參保居民提供基礎(chǔ)的醫(yī)療保障，減輕因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止因?yàn)榘l(fā)生疾病而導(dǎo)致因病返貧。然而，對(duì)于參保居民來說，每年繳納380元的醫(yī)保費(fèi)用，是否值得投保，是很多人都會(huì)關(guān)心的一個(gè)問題。

首先，我們要認(rèn)識(shí)到居民醫(yī)保的重要性。生活中，疾病和意外總是難以預(yù)測，一旦遭遇，往往會(huì)給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。通過參保居民醫(yī)保，當(dāng)我們個(gè)人或家人需要看病時(shí)，醫(yī)保可以為我們分擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從這個(gè)角度來看，每年投入380元參加居民醫(yī)保，實(shí)際上是在為自己和家人的健康買一份保障。接著，我們來看居民醫(yī)保的保障報(bào)銷。

一、380居民醫(yī)保門診報(bào)銷（以長沙居民醫(yī)保為例）

長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的方案范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800元，其報(bào)銷范圍如下：

1、村衛(wèi)生室的支付比例為70%，參保居民自負(fù)30%；

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支付比例為70%，參保居民自負(fù)30%；

3、院校校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室支付比例為70%，參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自負(fù)30%。

二、380居民醫(yī)保住院報(bào)銷（以長沙居民醫(yī)保為例）

長沙居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例如下：

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）支付比例85%，起付線200元；

2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例82%，起付線500元；

3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例80%，起付線800元；

4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例65%，起付線1200元；

5、省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，起付線2000元。

三、380居民醫(yī)保大病報(bào)銷（以長沙居民醫(yī)保為例）

參保人員住院總醫(yī)療費(fèi)用剔除基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、并經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保方案報(bào)銷后的自付費(fèi)用，年度統(tǒng)一限額為40萬元。

長沙居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線確定為22324元，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線降低50%，即11162元。

普通群眾報(bào)銷比例：（1）0至3萬元（含）報(bào)銷60%；（2）3萬元至8萬元（含）報(bào)銷65%；（3）8萬元至.15萬元（含）報(bào)銷75%；（4）15萬元以上報(bào)銷85%。

困難群眾報(bào)銷比例：（1）0至3萬元（含）報(bào)銷65%；（2）3萬元至8萬元（含）報(bào)銷70%；（3）8萬元至15萬元（含）報(bào)銷80%；（4）15萬元以上部分報(bào)銷90%。

舉例說明：假設(shè)，參保人參保居民醫(yī)保之后，如果發(fā)生疾病住院，住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)為三甲醫(yī)院，總共治療花銷為2萬，那么扣除起付線實(shí)際能報(bào)銷：（20000-1200）*65%=12220元。如果，發(fā)生大病如惡性腫瘤這種，總計(jì)在醫(yī)院花費(fèi)25萬，那么實(shí)際報(bào)銷：25萬*85%=212500元。

可以看到，以長沙居民醫(yī)保為例居民醫(yī)保作為基礎(chǔ)醫(yī)療保障，門診小傷小病能報(bào)。嚴(yán)重疾病發(fā)生住院及大病，大額的醫(yī)療報(bào)銷也能報(bào)。而一年的參保費(fèi)用僅為380元，杠桿比例是非常高的。所以，得出的結(jié)論是1年花380參加居民醫(yī)保是非常值的。

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