醫(yī)保80%的報銷比例，花15萬能報12萬？自付費用多，還有法定起付線下面隨社保網(wǎng)小編一起來看看詳情。

我國醫(yī)保參保人數(shù)超13.5億，參保率95%以上，覆蓋人數(shù)全球最廣。醫(yī)保對參保群眾看病就醫(yī)起關鍵作用，報銷比例高，但綜合報銷比例受限。醫(yī)保目錄每年更新，報銷比例有望提高，以解決看病貴、看病難問題。

根據(jù)我國醫(yī)保局最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國的基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.5億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實現(xiàn)了全民參保。我國的基本醫(yī)療保障網(wǎng)絡，也是全世界范圍內，覆蓋人數(shù)最廣的醫(yī)療保障體系。對于廣大的參保群眾來說，在患有疾病需要看病就醫(yī)的時候，醫(yī)保往往能起到非常關鍵的作用，是很多人能夠安定自若的在醫(yī)院接受治療的最大底氣，因為醫(yī)保能夠減輕很大的一部分負擔。

正是因為醫(yī)保的重要性和關鍵作用，所以關心醫(yī)保的人群也不少，畢竟生老病死乃是大自然亙古不變的規(guī)律。當然了，現(xiàn)在不比以前，現(xiàn)在是網(wǎng)絡信息時代，想要的信息和資料都可以在網(wǎng)上輕松獲取，包括大家所關心的醫(yī)保報銷比例的問題。很多的醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站、微信公眾號等等都會進行醫(yī)保方案的宣傳，還有很多人會去轉發(fā)轉載，通過這些方式能夠讓更多的人了解到醫(yī)保的方案和報銷比例。

我國的基本醫(yī)療保險有兩種，一種是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，還有一種就是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；這幾年來，兩種醫(yī)療保險的籌資金額都上漲的比較快，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費達到了380元，加上我國補貼的640元，每個人的籌資金額達到了1020元；而職工醫(yī)保一年的繳費金額基本上都在數(shù)千元以上。高額的繳費金額可以能夠使得醫(yī)保基金較為充裕，給參保群眾提供更多更好的醫(yī)療保障。

網(wǎng)上可以查到醫(yī)保的報銷比例，現(xiàn)階段的報銷比例，不管是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險還是職工醫(yī)療保險，其醫(yī)保報銷比例都不會低，在一級的基層醫(yī)療機構，比如說衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心這些地方就醫(yī)的話，其報銷比例甚至高達90-95%以上。即便是縣級醫(yī)院、或者說是三甲醫(yī)院，醫(yī)保的報銷比例也可以達到80%左右，特別是職工醫(yī)保，報銷比例更高。看上去這個比例挺高的，但是實際的綜合報銷比例卻沒有這么高。

我國正處在社會主義初級階段，落后的生產(chǎn)力難以滿足人民群眾日益增長的物質文化需求。包括醫(yī)保領域也是一樣，有限的醫(yī)保籌資金額難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，所以醫(yī)保報銷還是有一些限制的。

醫(yī)保目錄：醫(yī)保報銷有三大目錄，包括藥品、診療、耗材，在住院的時候，特別是在大醫(yī)院住院就醫(yī)娥時候，往往會用到一些目錄外的項目，這些項目時需要自費的，不納入醫(yī)保的報銷范圍，即便是目錄內的項目，也會有甲類和乙類的區(qū)別，乙類的項目雖然是醫(yī)保目錄內的，但是在報銷的時候需要先行自付。

起付線和封頂線：醫(yī)保報銷還有起付線的法定，為了防止過度醫(yī)療的發(fā)生，會設置一個住院報銷的起付線，在看病就醫(yī)的時候，需要超過這個起付線以上的醫(yī)療費用才會被納入醫(yī)保的報銷范圍，而且起付線只能計算醫(yī)保目錄內的費用。比如說一次看病就醫(yī)花費5千元，其中有1千元是醫(yī)保目錄外的，然后起付線是500元，醫(yī)保報銷只能報銷目錄內的4千元，再扣除5百元的起付線，最后按照比例報銷的只有3500元了。

也就是說，醫(yī)保80%的報銷比例，在花費15萬元醫(yī)療費用的情況下，是沒方法按照這個比例直接報銷的，報銷不了12萬元。在扣除醫(yī)保目錄外的自費項目，目錄內的自付費用、起付線之后，能夠報銷10萬元就已經(jīng)比較好了。當然了，這個還是一直在改進的過程之中，相信以后這個會越來越好，報銷比例能夠越來越高就很好。醫(yī)保目錄每年都在更新，會有越來越多的項目納入醫(yī)保報銷范圍，而且報銷比例還會提高，相信以后得綜合報銷比例能夠提高到讓大家滿意，徹底解決看病貴、看病難得問題。

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