醫(yī)保基金沒錢了?回應(yīng):結(jié)余2.64萬億非常充足下面隨社保網(wǎng)小編一起來看看醫(yī)?;饹]錢了的全部內(nèi)容。
當(dāng)前醫(yī)保在進(jìn)行支付改革,包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等,有的人擔(dān)心醫(yī)?;鹗遣皇菦]錢了,醫(yī)保基金沒錢了嗎?看完下面的介紹就清楚了。
一、不同支付方式含義
支付方式改革不是為了簡單的控制治療費(fèi)用,而是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需治療,采用適宜技術(shù)因病施治、合理診療,避免大處方、濫檢查,實(shí)際上對(duì)避免過度治療和減少患者治療成本有益。
1、按項(xiàng)目付費(fèi)。典型的就是住院時(shí)血常規(guī)檢查多少錢、做個(gè)CT檢查多少錢、做超聲檢查多少錢、門診掛號(hào)多少錢,雖然單項(xiàng)費(fèi)用有法規(guī),但是不同醫(yī)院醫(yī)生可能開出不同的檢查項(xiàng)目。
2、按病種付費(fèi)。通過制定疾病診斷分類,將一項(xiàng)疾病的診療費(fèi)用大包定價(jià),比如白內(nèi)障多少錢、骨折治療多少錢,這種方式一旦形成標(biāo)準(zhǔn),可以實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,到不同醫(yī)院能夠報(bào)多少錢能夠估計(jì)。
DRG(按病組)和DIP(按病種分值)。這兩種都是醫(yī)保結(jié)算模式,DRG簡單說就是根據(jù)病人疾病診斷、住院天數(shù)、治療方式以及是否有合并癥或并發(fā)癥情況,將其歸類分組收費(fèi);DIP就是疾病診斷和治療方式作為付費(fèi)劃分依據(jù),根據(jù)醫(yī)?;鹂傤~來確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
二、當(dāng)前醫(yī)保基金結(jié)余情況
根據(jù)2023年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)內(nèi)容,整理發(fā)現(xiàn),當(dāng)前職工醫(yī)保參保人數(shù)3.7093億人,職工醫(yī)保去年支出1.77萬億,收入1.66萬億,累計(jì)結(jié)余2.64萬億,結(jié)余非常充裕,居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到9.6293億人,收入1.0474萬億,支出1.0422萬億,收支基本平衡。
三、當(dāng)前的醫(yī)保待遇情況
當(dāng)前醫(yī)保待遇在不斷提升,尤其是報(bào)銷比例在提高,并沒有降低,另外各地普通新增醫(yī)保門診待遇,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都新增了門診統(tǒng)籌,看門診也可以通統(tǒng)籌基金支付,甚至一些處方藥,在藥店也可以用門診統(tǒng)籌報(bào)銷??纯锤鞯鼐用襻t(yī)保待遇情況:
上海市居民醫(yī)保門診方面,60歲以上老人、大學(xué)生和中小學(xué)生以及嬰幼兒起付線300元,報(bào)銷比例:村80%,一級(jí)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院門診報(bào)70%、60%、50%,住院起付線方面一級(jí)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院分別是50、100、300元,起付線很低,報(bào)銷比例達(dá)到90%、80%、70%,普通疾病在社區(qū)醫(yī)院就診報(bào)銷比例很高,整體上看當(dāng)前就醫(yī)待遇沒有降低,在逐年提升。
整體來看:通過推行按病種付費(fèi),有助于合理控制醫(yī)?;鹬С觯矞p輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān),加上當(dāng)前醫(yī)保待遇越來越好,在醫(yī)保統(tǒng)籌基金充裕的背景下,醫(yī)保發(fā)展肯定越來越好,關(guān)于醫(yī)保基金沒錢了就寫到這里。
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