廈門職工社保卡能報銷多少錢?2024年社保卡報銷比例是多少(門診+住院+大病保險)新社通小編帶您了解廈門職工社保卡報銷比例2024年的詳情。
職工醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納,醫保待遇主要包括門診、住院報銷等。
廈門職工醫保門診報銷比例是多少?
起付標準:
在職職工累計1200元,退休人員累計800元。
在基層公立定點醫療機構門診就醫,使用已納入國家醫保藥品目錄的國家基本藥物發生的合規醫療費用,不設起付線,由統籌基金按門診規定比例支付(相關費用不計入門診起付標準累計)。
報銷比例:
在職職工
1萬元(含)以下,一級及以下醫療機構,報銷比例90%;二級醫療機構,報銷比例85%;三級醫療機構,報銷比例75%。
1萬元以上,一級及以下醫療機構,報銷比例95%;二級醫療機構,報銷比例93%;三級醫療機構,報銷比例90%。
退休人員
1萬元(含)以下,一級及以下醫療機構,報銷比例95%;二級醫療機構,報銷比例90%;三級醫療機構,報銷比例85%。
1萬元以上,一級及以下醫療機構,報銷比例98%;二級醫療機構,報銷比例97%;三級醫療機構,報銷比例95%。
定點零售藥店
在定點零售藥店按規定購買“雙通道”處方流轉藥品發生的合規醫療費用,實行與開具處方定點醫療機構就醫相同的醫保支付政策。
連續參保機制
連續參保時間不滿12個月的,按基本醫保正常待遇的50%執行;連續參保時間滿12個月不滿24個月的,按基本醫保正常待遇的75%執行;連續參保時間滿24個月的,按基本醫保正常待遇的100%執行。退休人員、醫療救助對象除外。
最高限額:
門診和住院年度最高支付限額合計10萬元。
廈門職工醫保住院報銷比例是多少?
起付標準:
在職職工
一級及以下醫療機構,首次住院200元,二次及以上住院100元;二級醫療機構,首次住院600元,二次及以上住院300元;三級醫療機構,首次住院1000元,二次及以上住院500元。
退休人員
一級及以下醫療機構,首次住院100元,二次及以上住院50元;二級醫療機構,首次住院300元,二次及以上住院150元;三級醫療機構,首次住院500元,二次及以上住院250元。
報銷比例:
在職職工
一級及以下醫療機構,報銷比例95%;二級醫療機構,報銷比例93%;三級醫療機構,報銷比例90%。
退休人員
一級及以下醫療機構,報銷比例98%;二級醫療機構,報銷比例97%;三級醫療機構,報銷比例95%。
連續參保機制
連續參保時間不滿12個月的,按基本醫保正常待遇的50%執行;連續參保時間滿12個月不滿24個月的,按基本醫保正常待遇的75%執行;連續參保時間滿24個月的,按基本醫保正常待遇的100%執行。退休人員、醫療救助對象除外。
最高限額:
門診和住院年度最高支付限額合計10萬元。
廈門職工大病保險怎么報銷?
經基本醫療保險報銷后,個人自付的合規醫療費用年度累計超過大病保險起付線以上的部分,由大病保險給予報銷。
起付標準1萬元,年度最高支付限額110萬元。個人自付費用在1萬元至10萬元的,報銷比例75%;在10萬元至20萬元的,報銷比例85%;20萬元以上的,報銷比例95%。
連續參保機制:連續參保時間不滿12個月的,按大病保險正常待遇的50%執行;連續參保時間滿12個月不滿24個月的,按大病保險正常待遇的75%執行;連續參保時間滿24個月的,按大病保險正常待遇的100%執行。退休人員、醫療救助對象除外。
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