深圳工傷保險跨省就醫(yī)結(jié)算怎么報銷？附相關(guān)手續(xù)辦理指南，隨新社通小編來了解一下。

自2024年4月1日起，全國各省份將試點開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。法規(guī)適用對象、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以及跨省異地就醫(yī)備案如何辦理等報銷？整理如下：

跨省結(jié)算新規(guī)

自2024年4月1日起，全國各省份將試點開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人社部門將選擇40%以內(nèi)的本省地市啟動試點。試點地市符合條件的參保工傷職工，持社保卡或電子社保卡，在參保省以外的工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)住院就醫(yī)的符合的法規(guī)就醫(yī)費用可以實現(xiàn)直接跨省就醫(yī)結(jié)算了。

全國工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的試點地市及協(xié)議機構(gòu)信息均可登錄“國家社會保險公共服務(wù)平臺”查詢。

適用對象

法規(guī)適用于哪些人？

同時具備以下條件的異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地長期居住、常駐異地工作的我市工傷職工可以開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：

1、參加工傷保險并依法繳納工傷保險費的；

2、經(jīng)社會保險相關(guān)部門依法認定為工傷的，其中工傷復(fù)發(fā)的，已完成工傷復(fù)發(fā)確認；工傷康復(fù)的，已完成工傷康復(fù)確認；配置輔助器具的，已完成輔助器具配置確認；

3、沒有終結(jié)工傷保險關(guān)系的；

4、已按法定完成跨省異地就醫(yī)備案登記的。

以上異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是指因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到省外就醫(yī)；

異地長期居住是指工傷職工在省外居住半年及以上；

常駐異地工作是指工傷職工被用人單位長期派駐至省外工作。

省外工傷職工按照參保地有關(guān)法定，憑跨省異地就醫(yī)的有效備案可在我市已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的工傷協(xié)議機構(gòu)（深圳市職業(yè)病防治院、深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院）按法定直接結(jié)算。

結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

跨省異地就醫(yī)工傷職工直接結(jié)算的醫(yī)療費、康復(fù)費，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項目和就醫(yī)地工傷保險基金支付價格標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)法定。

輔助器具配置應(yīng)符合參保地的相關(guān)法規(guī)法定，按照參保地輔助器具配置目錄和最高支付限額等有關(guān)法定執(zhí)行，超出目錄和支付限額的，工傷保險基金不予支付。

注意：涉及第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療、住院工傷康復(fù)和輔助器具配置（含更換）費用、住院期間的住院伙食費、經(jīng)同意轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)交通食宿費等不納入直接結(jié)算范圍。

跨省異地就醫(yī)備案

申請跨省異地就醫(yī)的工傷職工，須憑以下材料到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)備案登記手續(xù)：

1、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工：《工傷保險跨省異地就醫(yī)（康復(fù)）直接結(jié)算備案表》、參保地法定的工傷保險協(xié)議機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議；

2、異地長期居住（工作）工傷職工：《工傷保險跨省異地就醫(yī)（康復(fù)）直接結(jié)算備案表》、異地長期居住佐證材料或常駐異地工作佐證材料（屬異地居住人員的：本市戶籍人員提供戶籍相關(guān)材料、非本市戶籍人員提供居住證、村（居）委會證明等長期居住佐證材料；屬異地工作人員的：提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、勞動合同等）；

3、異地配置輔助器具工傷職工：《工傷保險跨省異地配置輔助器具直接結(jié)算備案表》，并根據(jù)三種情形分別提供協(xié)議機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議、異地長期居住或常駐異地工作佐證材料。

注意：長期居住的，備案有效期為3 年；常駐異地工作的，備案有效期根據(jù)派駐時間確定；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，須自完成備案登記之日起30 日內(nèi)辦理入院手續(xù)。備案有效期結(jié)束后仍有跨省異地就醫(yī)需求的，需重新辦理登記備案。其中，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工可依據(jù)就醫(yī)地協(xié)議機構(gòu)提供的轉(zhuǎn)診建議重新辦理登記備案。