企業緩交社保,影響到醫保該怎么辦?根據國家人社部、財政部和國家稅務總局的通知精神,在疫情期間,大型企業的養老保險、失業保險、工傷保險單位繳費部分可以在6月之前緩交,中小企業可減免,對于緩交的和減免的,只限于養老保險、失業保險和工傷保險,醫療保險不屬于緩交和減免的范疇。
由于醫療保險具有比較強的時效性,不管是平時還是今年這種特殊疫情的歷史時期,醫療保險對于治療疫情患者,進行核算檢測等,都是非常重要的保險項目。今年疫情期間,凡是感染新冠肺炎疫情的病人,參加了醫療保險的人員,除了醫療保險基金報銷的部分以外,其余部分由國家負責,所以醫療保險不屬于社保減免或是緩交的范疇,所以不會影響到醫保的住院報銷待遇的。
按照國家人社部、財政部、國家稅務總局的最新通知精神,由于疫情還沒有結束,外防輸入、內防擴散的形勢依然嚴峻,經濟發展的不確定增多,國內外經濟復蘇緩慢,這些都給我國中小企業的發展帶了新的挑戰,所以將原定于中小企業減免的養老保險、失業保險、工傷保險的單位繳費部分時間,延長到2020年12月底,但仍然只限于養老保險、失業保險和工傷保險,不包括醫療保險(含生育險)。畢竟醫療保險與我們每個人的生活關系太密切,時效性強,具有即時性。按照醫療保險的規定,如果醫療保險斷繳三個月之內,只要及時進行補交的,在這期間發生的住院費用,醫保基金可以報銷,但是超過三個月以后,即使再進行補繳,在這期間發生的住院費用,醫保基金是不能報銷的,斷繳超過6個月,繳費的連續年限需要重新計算,只能計算為累計繳費年限。
由于醫療保險的這種特殊性,加之在疫情期間,各地醫保基金用于治療新冠肺炎患者的費用成幾十倍的增加,給醫保資金帶了前所未有的壓力,所以這時候如果減免或是緩交醫保繳費,無疑更是雪上加霜,所以從各地的政策實施范圍來看,都不會對醫療保險單位繳費進行減免或是緩交。部分中小企業因為經營困難的因素,導致在緩交其它保險的同時,也緩交了醫療保險,只要緩交的時間沒有超過三個月,不會對員工正常的看病就醫產生影響;如果你所在單位,出現了醫療保險緩交或是斷繳的情況,或是你通過網上查詢發現自己的醫療即將斷繳超過三個月,你有必要馬上提醒公司的人力資源部門。
如果你的醫療保險因為單位的原因出現了斷繳的,而你在這期間正好需要生病住院,所以也需要盡快和用人單位協商,至少要本著特事特辦的原則,先行將你的醫療保險補繳,能夠在斷繳不超過三個月的時間內,確保你能正常地享受到醫療費用的實時報銷。這種情況我今年三月份是親自辦理過這方面的案例的。當時單位醫療保險斷繳已經接近三個月,正好我同事去檢查發現膽結石需要住院手術,但是醫院查醫保卡處于斷繳狀態,當時我緊急協調單位人力資源部門和財務部門,于當天下午為同事補齊了斷繳的醫療費用,補繳以后不到半小時,同事順利住進了醫院并進行手術。
綜上所述,企業緩交社保,只是緩交養老保險、失業保險和工傷保險等三險,醫療保險不屬于緩交或是減免的范圍,一般情況下是不會影響醫保的保障待遇的;如果出現醫療保險斷繳的情況,要及時和單位溝通聯系,特別是急需要住院的人員,在住院前一定要提醒督促單位先行為你補交醫療保險,待補交的醫療保險入賬以后再去住院,才能順利辦理住院手續和報銷醫療費用。