看病報銷是可以的,但是有一定的限制條件,并不是無條件的自由報銷。下面和大家分享我了解的相關知識和信息。
目前醫保卡基本上全部被社保卡所取代,社保卡最大的功能就是醫保卡的功能,按照制度設計的目標,今后我們可以憑一張社保卡走遍全國,這既是一種理想,也是將來的發展趨勢。但由于目前我國的醫療保險還屬于地市級統籌,要實現醫保全國統籌的基礎,必須是要實現省級統籌,但是目前省級統籌的進度比較緩慢,除了四個直轄市以外,省級統籌大部分地方都還沒有實現,所以現在如果僅僅要憑一張社保卡,在外省看病報銷還是比較麻煩的。
我們在繳納醫療保險時,分為醫療統籌基金和個人賬戶兩個部分。如果屬于單位在崗職工,單位繳費部分計入醫療統籌基金,個人繳費部分計入個人賬戶。醫療統籌基金主要是用于支付起付標準以上,報銷限額范圍內按比例報銷的費用,也就是我們常說的住院費用;個人賬戶部分主要是用于支付門診費用,個人到定點藥店買藥的費用。由于統籌范圍的限制,所以社保卡一般都只能在統籌區范圍內使用,比如可以在統籌區范圍內的定點藥房刷卡買藥,醫院門診看病,辦理住院手續等,所以在統籌區社保卡看病就醫是比較方便的,只要出示社保卡就可以看病、住院、報銷等,但前提條件是要在醫療保險的有效期內。
所謂醫療保險的有效期,主要就是指按時不間斷的繳納了醫療保險,沒有出現斷繳或者少繳等情況,一般來說如果出現這個月斷繳,下個月就不能享受醫療報銷待遇,這就是醫療保險的時效性,但是目前大多數地方規定,斷繳時間在三個月之內的,如果及時補繳,在這期間生病住院醫療保險基金可以支付報銷費用;超過三個月之后,即使補繳了,但在這期間生病住院發生的費用醫療保險基金不支付報銷費用,斷繳超過6個月,需要有6個月的觀察期,不能計算為連續繳費年限,只能計算為累計繳費年限。如果出現斷繳的情況,社保卡中個人賬戶資金沒有使用完的,可以繼續使用,主要影響的是醫療統籌基金部分。
有醫保卡的朋友到了外省,因為生病住院怎么辦呢?一般本省的社保卡到了外省,是不能在藥店刷卡買藥的,這時如果自己要買藥就只能自己掏錢,到醫院門診看病,也是無法使用社保卡結算的,也只能是自己掏錢,但是對于允許在門診報銷的特病或是慢性病等門診費用,可以先墊付費用以后,回到參保地報銷;如果是住院的,最好是先辦理異地就醫備案,到備案的定點醫院住院,住院費用可以通過異地就醫結算系統進行實時結算;如果沒有辦理異地就醫備案,但及時告知了參保地的醫保機構,住院時需要自己墊付住院費用,然后再回到參保地醫保部門辦理報銷。
綜上所述,有醫保卡是否可以在外省看病報銷,當然是可以的,但是不同的做法結果是完全不同的,本人社保卡不能外省刷卡買藥和門診費用結算,住院時如果辦理異地就醫備案的,可以在醫院實時結算,沒有辦理異地就醫備案但是報告參保地醫保部門的,需要回到參保地報銷醫療費用,沒有報告當地以部門住院的,住院費用不能報銷或是減少報銷比例。