人們住院報銷的起點一般叫做起付線。起付線的標準和住院報銷比例一樣,都是由各省市根據當地的醫保基金情況自行確定的。
深圳市醫保報銷的起付線分別是一級醫院100元、二級醫院200元、三級醫院300元、市外醫院備案后報銷400元,市外醫院沒有備案1000元。
青島市三類醫院的起付線分別是200元、500元、800元。北京市分別是300元、800元和1300元。如果是多次住院,醫保起付線會降低。
也有的地區退休人員和在職人員起付線是不一樣的,比如說廈門。廈門市的起付標準,在職職工一二三級醫院分別是200元、600元和1000元,二次以上住院分別是100元、300元和500元。退休人員,起付線標準只有在職職工的一半。
報銷比例實際上也是類似的,一班在職職工報銷比例會略低一些,比如說青島市在職職工基本醫療保險統籌內報銷比例是86%、88%和90%;退休后報銷比例分別是93%、94%和95%。4萬元以上部分,退休人員統一按97%報銷,退休前報銷比例是95%。
廈門市報銷比例,三級醫院起付線至不超過1萬元,在職職工報銷比例是85%,退休職工是93%。1萬元到2萬元,在職職工是93%,退休職工是97%。2萬元及以上部分,在職職工95%,退休職工98%。
如果醫?;ㄙM超出了基本醫療保險范圍,或者個人負擔錢數達到了當地的大病起付線,還可以享受到大病醫保的報銷。
除了大病醫保以外,貧困家庭實際上還可以享受到醫保救助待遇。
所以,醫保待遇是非常復雜的,各地標準不同,而且有基本醫保、大病醫保和醫療救助三重保障。我國醫保作用確實越來越重要,參加了醫保,能夠有效避免因病致貧和因病返貧的情況。