發布時間:2023-08-18 19:51:53 來源:網絡投稿
我國保險業理賠現狀
1、整體的2018年賠付數據
2019年1月29日,保險監管機構中國銀保監會發布了《2018年保險數據統計報告》,數據顯示2018年保險業賠款12297.87億元,增長率9.99%!
其中,大頭為產險賠付高達5897.32億元;而常見的壽險業務4388.52億元;健康險業務1744.34億元,同比增長34.72%這是增長最多的;而大眾熟知的意外險業務則賠了267.70億元。
最重要是整體賠付率達98%,100起報案98起能賠到!
2、今年上半年數據
2019年上半年,我國保險賠付支出為6232億元,其中財產險賠2918億元;壽險業務賠2152億元,健康險、人身意外傷害險分別賠付了1020億元、143億元,同比增長36.91%、14.58%。
后面會說,為何收保費2.5萬億,賠付6200……
3、沒有達到條款約定情況
這個主要在于很多朋友對于自身病情和保險條款的誤解來的。
情況①:常見的就是買了重疾險,也得了約定的疾病,但是疾病狀態還沒有達到要求,程度還沒有達到理賠的標準。這個理賠標有的合理我們能理解,有的不合理我們就要爭取維護自己的權益,例如保險公司在條款中規定了必須使用某種具體的手術方式,有新技術不用用老技術,這就是不合理的,我們要維護自己的權益!
情況②:觸發了免責條款。例如先天性疾病無法理賠,遺傳性疾病無法理賠。海哥之前遇到小朋友割包皮,這是無法理賠的,但是如果是小朋友摔倒了刮傷了小JJ,那么割包皮就屬于意外事故,就可以理賠。
情況③:醫療險常見的就是一些票據沒有蓋章,收據當發票,甚至于要求的是公立二級及以上的醫院普通部,但是去了特需部,去了私立醫院等,也是會出現糾紛的。
不要等到要報銷了,才想起保險條款有醫院約定,有用藥約定,有免責條款,很多拒賠都是投保人自己不愿意去翻一下合同導致的。
三、