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發生交通事故,肇事方全責,但保險公司說只能賠償傷者百分之九十的醫療費,這是為什么?

發布時間:2023-08-18 19:51:53 來源:網絡投稿

如果是肇事方全責,那只要這個醫藥費用都是因為本次傷害造成的正常合理的用藥,肇事方就需要賠償給傷者全部的醫療費用。

保險公司會賠多少,其實是保險合同雙方的事,不是事故雙方的事。正常情況下,保險賠款是打給被保險人的。為什么這么規定,因為是保險公司和車主簽的保險合同,傷者是第三者身份。

千萬別被繞進去說,因為保險公司不賠,全責方就不用賠,這才是對傷者不合理的。這是兩個概念。因為他撞了人,他全責,所以他要賠。這個交警事故責任認定書上寫了甲方乙方。

因為他買了保險,所以撞人要賠的錢,在保險合同范圍內,保險公司可以報銷,他是風險轉移而已。所以作為傷者,一定要先站穩自己的立場,維護自己的合法索賠權利。

保險公司能賠多少有合同約定

賠付險種:對于第三方的損失,車險對應的是交強險和三者責任險附加不計免賠。

賠付限額:交強險下關于人傷是11萬+1萬,1萬主要是醫療類費用,11萬中含人傷造成的誤工費護理費等。第三者責任險限額就是看車主投保的額度了,就是通常說的50萬,100萬,它不分項。

醫療費用的核賠處理規定

保險公司對醫療費用的核賠其實不是一刀切的九折,它是分甲乙丙算出來的。適用的基礎原則是《交通事故人員創傷臨床診療指南》和國家基本醫療保險標準。

醫療費用算法:甲類全部報銷,乙類藥品按5%扣,乙類檢查費按10%扣,乙類材料費國產按20%,進口按30%扣,丙類全部不能報銷。

如果直接按比例扣除肯定不對,要按實際甲乙丙類核算,如果是按實際藥類剔除的那達到10%也是有可能的,可以根據類型自己算一下。醫療發票是甲乙丙都寫清楚的。

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