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黃岡工傷保險待遇及相關政策

發(fā)布時間:2023-08-18 19:51:53 來源:網(wǎng)絡投稿

黃岡工傷保險待遇如下:

第三十六條用人單位參加工傷保險并足額繳費后,其參保職工按規(guī)定享受工傷保險基金支付的待遇和用人單位支付的工傷待遇。用人單位未參保或未按規(guī)定足額繳費,其職工應享受的工傷保險各項待遇均由用人單位支付。屬于用人單位欠繳工傷保險費的,經(jīng)辦機構從欠繳的下月起停止工傷保險基金的支付。

第三十七條職工發(fā)生工傷或患職業(yè)病進行治療時,享受工傷醫(yī)療待遇。

參加工傷保險的職工治療工傷應當?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,受傷職工的用人單位應在24小時內報告經(jīng)辦機構。在非協(xié)議醫(yī)療機構急救的,脫離危險后應及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)治。

異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構救治的,用人單位應在救治之日起3日內向經(jīng)辦機構報告。經(jīng)急救脫離危險后應轉入工傷發(fā)生地或市、縣(市、區(qū))的協(xié)議醫(yī)療機構治療。

工傷職工脫離危險后未及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構治療,或者未在規(guī)定時間內向經(jīng)辦機構報告的,其工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。

第三十八條受傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療活動暫按工傷保險的規(guī)定實施醫(yī)療管理,其醫(yī)療費用先由用人單位墊付,工傷認定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經(jīng)辦機構予以報銷。受傷職工治傷和職業(yè)病患者治療職業(yè)病所發(fā)生的不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,工傷保險基金不予支付。其中,屬于傷病者及其親屬自行要求未經(jīng)用人單位同意的費用由個人支付;屬于用人單位同意或決定使用的費用由用人單位支付;屬于未經(jīng)傷病者、傷病者親屬和用人單位同意的醫(yī)療機構超標準和范圍使用的費用由醫(yī)療機構承擔。

第三十九條職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

第四十條工傷職工需要進行康復性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構提出意見,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認。治療期間所發(fā)生的符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由工傷保險基金支付。

工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應在本人長期居住地選擇一至兩個醫(yī)療機構作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經(jīng)辦機構辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,工傷保險基金不予支付。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費用,工傷保險基金不予支付,已參加基本醫(yī)療保險的按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定處理。

第四十一條職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的,停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機構根據(jù)診斷結論提出意見,報市勞動能力鑒定委員會確定,并通知用人單位和工傷職工。

工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。

第四十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應由協(xié)議醫(yī)療機構提出建議,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,到簽訂工傷保險服務協(xié)議的輔助器具配置機構安裝配置。安裝配置輔助器具的標準和具體辦法按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第四十三條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。

第四十四條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

(二)按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;

(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

在領取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。扣除個人繳納的基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費后,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。

第四十五條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

(一)按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。

在領取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項社會保險費,扣除個人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

經(jīng)本人提出,該職工可與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,停發(fā)傷殘津貼。

一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:五級傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的18個月,六級傷殘為16個月。一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:五級傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的34個月,六級傷殘為28個月。

第四十六條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

(二)勞動合同期滿終止,或職工提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:七級傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月。

一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:七級傷殘為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。

第四十七條五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關系,或由職工提出解除勞動關系時,距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按本實施細則第四十五條、第四十六條規(guī)定的標準全額支付。距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付,傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;以此類推,距法定退休年齡相差年數(shù)每減少一年,傷殘就業(yè)補助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10%支付。

工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,由用人單位到經(jīng)辦機構辦理終止工傷保險關系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的,按照規(guī)定程序履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù),根據(jù)新的傷殘情況和單位參保情況享受相應的工傷保險待遇。

第四十八條一級至六級領取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關系,達到國家法定正常退休年齡的,依照規(guī)定辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,改發(fā)基本養(yǎng)老金。按規(guī)定計算的基本養(yǎng)老金高于傷殘津貼時,由養(yǎng)老保險基金按計算的標準計發(fā);基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼時,由經(jīng)辦機構從工傷保險基金中補足差額部分。

第四十九條工傷職工工傷舊傷復發(fā),經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要治療的,享受本實施細則第三十六條至第四十二條的待遇。

第五十條職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(一)喪葬補助金為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的6個月;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

(三)一次性工亡補助金標準為市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資的48個月。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

傷殘職工在停工留薪期過后死亡的(因工失蹤、下落不明的除外),不享受因工死亡待遇。

第五十一條領取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,本人自愿,可由用人單位一次性支付撫恤金,計算時間為:其配偶和父母一次性計算到70周歲,最低不少于5年,70周歲以上的按5年計算;其子女一次性計算到18周歲。一次性領取10年以下?lián)嵝艚鸬模匆?guī)定標準的100%計發(fā);一次性領取10年以上的,按規(guī)定標準的80%計發(fā)(低于10年期100%計發(fā)數(shù)額的,按10年期100%的數(shù)額計發(fā))。要求定期領取撫恤金的人員,用人單位可按上述規(guī)定的計發(fā)時間和計發(fā)標準計算后一次性劃撥給經(jīng)辦機構,由經(jīng)辦機構定期發(fā)放。

第五十二條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本實施細則第五十條職工因工死亡的規(guī)定處理。

第五十三條工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇;

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

(三)拒絕治療的;

(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

第五十四條用人單位出售、分立、合并、兼并、轉讓、租賃、承包和公司制改組改制時,應在改組改制方案中按規(guī)定明確工傷人員的工傷待遇處理辦法,方案中未明確的,則由接收或繼續(xù)經(jīng)營者承擔原用人單位的工傷保險責任。上述改制改組時,可參照破產(chǎn)單位的工傷保險處理辦法予以一次性妥善處理。

第五十五條用人單位破產(chǎn)、撤銷、關閉時,應優(yōu)先解決包括工傷保險所需費用在內的社會保險費,一次性解決傷殘職工后期的工傷保險待遇,終止工傷保險關系,以后職工舊傷復發(fā)等相關費用自理。有關工傷保險費用和工傷保險待遇的支付按下列辦法處理:

(一)一至四級傷殘職工所需費用可由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機構。從一次性劃撥金額足額到帳的次月起,經(jīng)辦機構按統(tǒng)一的支付標準定期發(fā)給生活護理費和按月傷殘津貼;安裝輔助器具和舊傷復發(fā)的治療統(tǒng)一管理、享受統(tǒng)一的待遇。一至四級傷殘職工的待遇如本人愿意也可由用人單位一次性發(fā)給傷殘職工。

一次性計算時,安裝輔助器具、生活護理、按月傷殘津貼等項目的費用標準按本實施細則第四十二條、第四十三條、第四十四條執(zhí)行。舊傷復發(fā)的預期醫(yī)療費用由勞動能力鑒定委員會參照一次性工傷醫(yī)療補助金(一級26個月,二級24個月,三級22個月,四級20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)確定。

(二)五至十級傷殘職工,由用人單位發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。發(fā)給標準按本實施細則第四十五條、第四十六條、第四十七條的標準執(zhí)行。

(三)供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位按本實施細則第五十條、第五十一條的規(guī)定一次性支付給被供養(yǎng)者或其監(jiān)護人;或由用人單位將應支付的撫恤金一次性劃撥給經(jīng)辦機構,由經(jīng)辦機構按統(tǒng)一的標準定期繼續(xù)發(fā)放。

用人單位破產(chǎn)、撤銷、關閉后,其傷殘職工重新就業(yè)的,按新的用人單位參加工傷保險的情況和新發(fā)生的傷殘情況享受工傷保險待遇。新的用人單位和工傷保險經(jīng)辦機構不承擔職工在原用人單位傷殘的待遇。

第五十六條用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。

職工被借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

第五十七條職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內工傷保險關系中止;不能參加當?shù)毓kU的,其國內工傷保險關系不中止。

第五十八條職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

第五十九條已參加工傷保險的職工與用人單位解除、終止勞動關系時,其工傷保險關系同時終止。因工傷殘職工的工傷待遇應按本實施細則的有關規(guī)定由用人單位一次性支付;工傷保險基金不再承擔其工傷待遇的一切費用。

第六十條道路、水上、航空、鐵路等各類交通事故引起的工傷,或者職工被派遣出境工作時所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)模瑧凑沼嘘P規(guī)定先行索取經(jīng)濟賠償,再對照工傷保險待遇的項目和標準確定享受工傷保險待遇的項目和額度。獲得的傷害賠償高于相應工傷保險待遇的,不再重復性享受工傷保險待遇。獲得的傷害賠償?shù)陀谙鄳kU待遇的,根據(jù)用人單位是否參加工傷保險,按規(guī)定分別由經(jīng)辦機構或所在單位補足差額部分。通過法定程序仍不能獲得經(jīng)濟賠償?shù)模瑧{公安機關、人民法院的證明,由經(jīng)辦機構或所在用人單位按規(guī)定的渠道和標準給付工傷保險待遇。

第六十一條用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質的職工,在終止、解除勞動關系或者辦理退休手續(xù)前,應進行職業(yè)健康檢查,并將檢查結果告知職工。被確診有職業(yè)病的應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù),按照本實施細則的規(guī)定享受工傷保險待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認定,享受工傷保險待遇。用人單位未對職工進行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的,不得終止、解除勞動關系,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔責任。

第六十二條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門按照當?shù)貐⒓羽B(yǎng)老保險的退休人員待遇調整期限同步調整。生活護理費按市、縣(市、區(qū))上年度職工月平均工資水平每年隨之調整。

第六十三條用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,應向經(jīng)辦機構提交《工傷保險待遇申請表。

申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據(jù)所申請的待遇項目提交以下相關補充材料:

(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;

(二)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府的無生活來源證明;

(三)在校學生的學校證明;

(四)民政部門對孤寡老人和孤兒的證明;

(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;

(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論;

(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必需材料。

工傷職工及其直系親屬按規(guī)定應領取的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月開始計發(fā)。

首次傷殘鑒定一年以后再次鑒定傷殘等級發(fā)生變化的,從復查鑒定結論的次月起按新的等級享受待遇,但原享受的一次性待遇標準不變。

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