昨天，北京市發(fā)布了醫(yī)保改革實施方案。把自己了解的信息來分享一下。

跟每個參保者相關(guān)的核心內(nèi)容：

-取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費；

-所有藥品實行零差率銷售

-對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行有升有降的調(diào)整并重新規(guī)范

1）掛號費取消了，取而代之的醫(yī)事服務(wù)費是多少？參保者負(fù)擔(dān)加大了嗎？

一定程度上是加大的，原先三級醫(yī)院普通門診掛號費是5元，醫(yī)保報銷3元之后，參保者負(fù)擔(dān)2元。改革之后三級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費是50元，報銷40元之后自付10元。相當(dāng)于從2元調(diào)整到10元，而對于二級醫(yī)院和一級醫(yī)院，自付部分區(qū)別很小。但這個改革的初衷是補償醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費、診療費后的運行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值所設(shè)立的收費項目。

改革之后醫(yī)事服務(wù)費如下：

結(jié)論：盡管看門診自付部分略有提高，其他部分應(yīng)該可以補償回來。

2）兩升一降

“兩降”：

一是體現(xiàn)在降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目價格，如降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目的價格，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400—600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

二是體現(xiàn)在取消了藥品加成和藥品陽光采購后，降低了藥品價格，這個降幅大于20%。

“一升”：

此次規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，提高了中醫(yī)、護理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值服務(wù)項目的價格。例如，調(diào)整后的普通床位費，從現(xiàn)行的28元提高到50元;二級護理費用從7元提高到26元;闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元;針灸從4元提高為26元等。

結(jié)論：感覺醫(yī)保的改革宗旨是降低看得見“產(chǎn)品”的價格，提高看不見“服務(wù)”的價格，包括第一項的醫(yī)事服務(wù)費，這都是在鼓勵優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。所以，檢查和拿藥的價格低了，看病和接受服務(wù)的價格高了，有升有降，最終對于參保者/患者來說，總體負(fù)擔(dān)基本不變。