大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的 因病致貧、因病返貧 問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。以下理財序小編DL為大家收集的南京整建筑業(yè)農民工大病醫(yī)療保險繳費標準表,僅供參考!

近年來，南京市對建筑業(yè)農民工創(chuàng)新實行實名制管理，給農民工發(fā)放市民卡，把他們當做新市民對待。市民卡在起到建筑業(yè)行業(yè)管理作用的同時，為農民工享受各項社會保障夯實了基礎。7月1日起，我市將實施新的建筑業(yè)農民工大病醫(yī)療保險政策。新政相比之前的政策有何變化，對建筑業(yè)農民工有何好處?

近日，記者走訪了南京市建筑業(yè)施工人員服務管理中心。繳費費率降低市建筑業(yè)施工人員服務管理中心副主任沈偉介紹，2010年，我市出臺建筑業(yè)農民工大病醫(yī)療保險制度，6年來該制度在不斷調整完善。今年的一項調整是將建筑業(yè)農民工大病醫(yī)療保險繳費標準由工程總造價的3降為2.5，為建筑業(yè)企業(yè)減輕負擔。

門診待遇提高之前，在一個自然年度內，建筑業(yè)民工符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費用支付限額為800元。考慮到目前民工中有很大一部分是年輕人，他們對大病醫(yī)療的需求少，對門診的需求高，此次我市將符合醫(yī)保的門診醫(yī)療費支付限額提高到1500元。在社區(qū)醫(yī)療機構首診發(fā)生的醫(yī)療費用，民工大病醫(yī)療保險基金支付比例由80%提高到85%。大病病種中，原來的腎移植后抗排異治療擴大到整個器官移植手術。住院待遇提高在住院治療上，民工大病醫(yī)療保險基金支付比例也有所提高。

比如在三級醫(yī)院住院，大病保險報銷比例從80%提高到90%，二級醫(yī)院從90%提高到95%，一級醫(yī)院從95%提高到97%。在一個自然年度內，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，民工兄弟大病醫(yī)療保險基金最高可支付限額調整為18萬元。超過18萬元以上的醫(yī)療費用，支付比例由80%提高到95%。假如一個民工兄弟經過大病醫(yī)療保險報銷后，仍有一大筆醫(yī)療費需要支付怎么辦?新政讓民工兄弟同時參加城鎮(zhèn)職工大病保險，享受城鎮(zhèn)職工各項待遇，參保也不用繳費。

這樣本該自己掏的醫(yī)療費又可以進行第二次報銷。大病醫(yī)療二次報銷實行分段制，即超過基本醫(yī)療費用2萬元以上的部分，2萬元—4萬元報銷60%，4萬元—6萬元報銷65%。以此類推，10萬元以上報銷80%，上不封頂。首次領市民卡可免費體檢一次跟普通職工一樣，建筑業(yè)民工享受醫(yī)療保險也是以市民卡為載體的。沈偉介紹，從2011年至今，我市已發(fā)放建筑業(yè)農民工市民卡60萬張。首次領卡的民工可憑市民卡享受一次免費體檢。

但是2012年至今，只有13萬民工參加了體檢。 為方便民工，建筑業(yè)企業(yè)也可向醫(yī)保定點醫(yī)院申請‘送檢上門’，民工兄弟也要提高健康意識。后續(xù)我們會加大建筑業(yè)農民工醫(yī)保政策的宣傳，并約談督促企業(yè)，扎實做好實名制管理，推動新政落地，服務廣大新市民。 沈偉說。

4月28日，在成都打工的譙順成來電咨詢，去年年底，他在工地上受傷，公司墊付了醫(yī)療費后，再不支付任何賠償。請問：農民工購買了工傷保險，能享受哪些工傷待遇?

帶著譙順成的疑問，記者專門咨詢了成都人社廳相關負責人。這位負責人表示，為保障建筑施工企業(yè)農民工的合法權益，日前成都市制定了《成都市建筑業(yè)工傷保險實施辦法》，其中規(guī)定工傷職工享受的工傷待遇：

(一)在工傷保險參保期內，建筑業(yè)職工在為其參保的建設項目上發(fā)生事故傷害(或者被診斷、鑒定為職業(yè)病)并被認定為工傷，各級社會保險經辦機構和用人單位應依照《工傷保險條例》及省、市相關規(guī)定依法按時足額支付各項工傷保險待遇。工程項目竣工結算備案后，5—10級工傷人員終止工傷保險關系按規(guī)定享受一次性就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金，1—4級工傷人員的工傷保險待遇及工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由工傷保險基金繼續(xù)按規(guī)定支付。

(二)對參保項目施工期間發(fā)生工傷、項目竣工時尚未完成工傷認定或勞動能力鑒定的建筑業(yè)職工，其所在用人單位要繼續(xù)保證其醫(yī)療救治和停工期間的法定待遇，待完成工傷認定及勞動能力鑒定后，依法享受參保職工的各項工傷保險待遇;其中應由用人單位支付的待遇，工傷職工所在用人單位要按時足額支付，也可根據其意愿一次性支付。

(三)未參加工傷保險的建設項目，職工發(fā)生工傷事故，依法由職工所在用人單位支付工傷保險待遇，施工總承包單位、建設單位應依法承擔連帶賠償責任。

(四)建設單位、施工總承包單位或具有用工主體資格的分包單位將工程(業(yè)務)轉包給不具備用工主體資格的組織或自然人，該組織或自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務時因工傷亡的，由具有用工主體資格的轉包單位承擔工傷保險賠償責任，不具備用工主體資格的組織或自然人應依法承擔連帶賠償責任。

(五)上述有關工傷保險待遇涉及職工本人工資的，按照職工工傷發(fā)生時成都市上年度職工平均工資標準核定。

拓展閱讀

廣東工傷保險常見5大問題解讀

工傷保險是社會保險制度的重要內容，關乎廣大職工的切身利益。近期天氣炎熱，室外工作環(huán)境惡劣，如果在工作中受傷，如何進行工傷認定，申請工傷保險呢?工傷保險繳費標準又是怎么樣的?小編請來廣東省人社廳的工作人員對此做出解答。

1 在廣東省，哪些人可以享受工傷保險?

廣東省內各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶里供職的人員，都可依法參加工傷保險。2013年底，全省工傷保險參保人數達到3057萬人，占全國比例超過1/7。

2 廣東工傷保險的費率是怎么算的?

工傷保險實施行業(yè)差別費率和單位浮動費率制度。根據不同行業(yè)的工傷風險程度，目前將行業(yè)劃分為三類，一、二、三類行業(yè)基準費率分別為0.5%、1.0%和2.0%(一類行業(yè)主要是服務業(yè)，二類行業(yè)主要是加工制造業(yè)，三類行業(yè)主要是礦山、金屬冶煉、石油石化等)。根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，二、三類行業(yè)單位繳費費率在基準費率的基礎上，可上下浮動不超過50%的比例。2013年，全省工傷保險繳費費率平均為0.7%，人月均繳費額為15.64元。

3 工傷保險費由誰來交?

工傷保險費全部由用人單位繳納，職工個人不需繳費。用人單位招用員工后，應當及時為全部員工辦理工傷保險參保手續(xù)，如實申報職工繳費工資基數，向社會保險費征收機構按時足額繳納工傷保險費(我省除深圳市外，均由地稅機關負責征收)。如果單位為職工辦理參保手續(xù)并在規(guī)定時間繳費的，其工傷保險關系從辦理參保手續(xù)次日起生效。

4 工傷職工可以享受哪些待遇?

職工經認定為工傷的，即可享受工傷保險待遇(如經勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇)。工傷保險待遇項目較多，可分為工傷醫(yī)療(康復)待遇、因工傷殘待遇、因工死亡待遇等，大部分工傷保險待遇由工傷保險基金支付。

5 一旦受傷，如何申報工傷保險?

職工因工作不幸遭受事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位除應采取措施及時救治受傷職工以外，還要及時按規(guī)定向人力資源和社會保障局(以下簡稱 人社局 )辦理工傷認定，向市勞動能力鑒定委員會(以下簡稱 勞鑒委 )進行勞動能力鑒定，向社保經辦機構申領工傷保險待遇。

2016年5月26日，東莞市政府常務會議審議通過了《關于繼續(xù)執(zhí)行階段性降低社會基本醫(yī)療保險繳費費率的請示》，以職工身份參保的社會基本醫(yī)療保險費單位費率階段性下調0.5%的措施延續(xù)至2018年年底;同時，以城鄉(xiāng)居民身份參保的社會基本醫(yī)療保險費率同步下調0.5%。下面小編就為大家整理了2016年東莞醫(yī)保繳費及報銷比例標準表，僅供參考!

具體是：以職工身份參保的社會基本醫(yī)療保險費單位費率階段性下調0.5%，即企業(yè)單位繳費費率從2.3%下調到1.8%;以城鄉(xiāng)居民身份參保的社會基本醫(yī)療保險費率中由市、鎮(zhèn)(街)財政補貼部分下調0.5%，即財政補貼費率從1.5%下調到1%。執(zhí)行期限是2016年7月至2018年12月。

近年來，國家和省出臺了多項降低社保費率、減輕企業(yè)負擔的措施。根據省、市相關通知的的要求，適當降低社會保險費率，以減輕企業(yè)運營成本，要求各地將基本醫(yī)療保險用人單位繳費費率控制在5.5%左右。根據《東莞市社會基本醫(yī)療保險規(guī)定》的規(guī)定，東莞市社會基本醫(yī)療保險按 多方籌資，財政補貼 的原則，以上年度全市職工月平均工資為基數，3%的費率建立全市社會基本醫(yī)療保險基金。

各類參保人的基本醫(yī)療保險費繳費比例及財政補貼比例為：以職工身份參保的，繳費費率為單位2.3%、個人0.5%、市和鎮(zhèn)(街)財政共補貼0.2% (靈活就業(yè)人員除財政補貼部分以外，全額由個人負擔);以城鄉(xiāng)居民(含學生)身份參保的，繳費費率為個人1.5%，市和鎮(zhèn)(街)財政共補貼1.5%。執(zhí)行上述階段性降低社會基本醫(yī)療保險繳費費率后，東莞市用人單位的社會基本醫(yī)療保險實際繳費費率僅為1.8%。

事實上，東莞市自2012年7月起至2016年6月，東莞社會基本醫(yī)療保險已連續(xù)四年執(zhí)行階段性降低費率，用人單位社會基本醫(yī)療保險繳費費率一直保持在1.8%，已經提前達到了省要求，且降低的幅度大大低于省要求的標準，減輕了企業(yè)和財政補貼負擔。目前，東莞社會基本醫(yī)療保險基金運作狀況良好，參保人各項待遇按規(guī)定得到充分落實。2012年7月--2015年6分別為企業(yè)減輕了負擔3.0億元、5.7億元、6.9億元、7.7億元，合計23.3億元。預計2016年—2018年將為企業(yè)減輕成本約27.6億元。

2016年起東莞醫(yī)保繳費滿三年報銷額度提至30萬

(2015年12月31日)從東莞市社保局獲悉，為進一步健全東莞市社會醫(yī)療保險待遇調整機制，更好地保障參保人的醫(yī)療需求，穩(wěn)步提高參保人醫(yī)療保險待遇水平，經東莞市政府研究通過，從2016年1月1日起，將提高東莞市部分社會醫(yī)療保險待遇標準。此次調整之后，醫(yī)保最高支付限額和支付比例均有所提高，將有效減輕參保人員的就醫(yī)經濟負擔。

調整醫(yī)保待遇標準符合規(guī)定 可減輕參保人就醫(yī)經濟負擔

近期頒布的《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》明確提出 健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制 ，《東莞市社會基本醫(yī)療保險規(guī)定》(東莞市人民政府令第135號，以下簡稱《規(guī)定》)也要求東莞市基本醫(yī)療保險水平必須與本市經濟社會發(fā)展水平和各方面承受能力相適應，可根據東莞經濟發(fā)展水平、社會收入水平、醫(yī)療消費水平及基本醫(yī)療保險基金支出情況，對基本醫(yī)療保險基金籌集標準和支付標準等作相應調整。因此，根據中央有關精神及東莞市有關文件要求，此次調整醫(yī)療保險有關待遇標準符合規(guī)定。

此次醫(yī)療保險有關待遇標準調整以后，將可以更好地保障參保人醫(yī)療需求。

東莞現行社會醫(yī)療保險待遇標準從2011年7月執(zhí)行至今，隨著社會經濟不斷發(fā)展，參保人合理醫(yī)療需求及醫(yī)療消費水平在不斷提高，東莞社會醫(yī)療保險基金總量也不斷增長，適當調整有關待遇標準，有利于更好地保障參保人的醫(yī)療需求，有效減輕參保人就醫(yī)經濟負擔。

另外，鑒于東莞市醫(yī)療保險基金一直保持良好運行態(tài)勢，調整部分待遇標準，預計不會影響醫(yī)保基金穩(wěn)定運行。

目前我市醫(yī)療保險基金累計結余已經達到省規(guī)定的支付東莞市基本醫(yī)療保險待遇9個月以上的水平。此外，近幾年來，由于住院補充醫(yī)療保險結構調整，費率提高，繳費基數逐年增長，住院補充醫(yī)療保險基金總量不斷增大，基金節(jié)余率較高。按照醫(yī)療保險基金 以收定支、收支平衡、略有結余 的原則，有關待遇標準可以適當提高，以更好地體現醫(yī)療保險基金取之于民、用之于民的基本保障作用，發(fā)揮基金的最大效用。

醫(yī)保最高支付限額和支付比例均有所提高

從社保局提供的相關資料來看，此次調整主要集中在兩個方面：一方面調整基本醫(yī)療保險年度最高支付限額;另一方面調整住院補充醫(yī)療保險有關支付比例。

按照調整以后的規(guī)定，連續(xù)參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內發(fā)生的基本醫(yī)療費用最高支付限額由20萬元提高到30萬元，提高部分支付比例按原基本醫(yī)療費用15萬元以上段標準執(zhí)行。

在支付比例方面的調整，則分成兩種情況。

1、住院補充醫(yī)療保險基金支付超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應基本醫(yī)療費用不足或等于10萬元的比例由85%提高到90%，10萬元以上的由70%提高到75%。

2.將住院補充醫(yī)療保險參保人個人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別調整為15%、30%。

除以上調整外，其余仍按東莞市社會醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。記者從社保局了解到，下一步，該局將根據國家和省有關文件精神，進一步完善東莞市社會醫(yī)療保險制度，建立與東莞經濟社會發(fā)展水平相適應的醫(yī)療保險籌資和待遇動態(tài)調整機制，優(yōu)化東莞醫(yī)療保險待遇結構，為參保人提供更好、更高水平的醫(yī)療保障。

附：調整前后待遇對比

(一)基本醫(yī)療保險年度最高支付限額

我市社會基本醫(yī)療保險最高支付限額根據參保人連續(xù)參保繳費時間確定，具體如下：

參保人因疾病住院發(fā)生符合社會保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施范圍的基本醫(yī)療費用，在享受基本醫(yī)療保險待遇的同時，由補充醫(yī)療保險基金按分段比例進行補助：

5萬元以上，不足或等于10萬元的，補助20%;

10萬元以上，不足或等于15萬元的，補助30%;

15萬元以上，不超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應基本醫(yī)療費用的，補助40%。

超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應基本醫(yī)療費用的，補助比例如下：

(三)住院補充醫(yī)療保險藥品自付比例

將住院補充醫(yī)療保險參保人個人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別調整為15%、30%。