今年醫(yī)保報銷目錄增加了148個品種的藥品，但是很多醫(yī)院藥房沒有，也不去采購，這種現(xiàn)象普遍存在。

2020年醫(yī)療體制改革，將148個品種的新藥特效藥納入醫(yī)保報銷目錄，新增的藥物覆蓋了癌癥及其罕見病等重大疾病的治療用藥，預防性藥物和兒童用藥。

同時，醫(yī)院實行患者住院一攬子打包報銷制度，并對醫(yī)院實行政府集中采購下的藥品使用，對醫(yī)院用藥也進行了控制，雖然納入醫(yī)保報銷目錄的藥物增加了，但是醫(yī)院藥物不全，不進藥的情況確實是存在。

按照醫(yī)保新規(guī)定，一個患者住院一次住院費總支出，藥品占比不能超過30%，那么70%的費用就是檢查費，護理費，診斷費，診療費，醫(yī)師服務費等等，這些體現(xiàn)了醫(yī)生的勞務價值和技術價值。

藥品由政府集中采購，醫(yī)院的藥品不能加成，醫(yī)院所有的藥品價格和到患者手里的藥品價格是一樣的，沒有任何外加費用，藥品不能給醫(yī)院直接創(chuàng)收，醫(yī)院還要對藥品進行管理、儲存、分裝等等，要付出人工成本，而且不能產(chǎn)生一分錢的利潤，醫(yī)院開藥越多，醫(yī)院賠錢就越多，最好的方法就是不開藥，少開藥，不進藥，沒有藥，讓患者到外面的藥店去買。

醫(yī)院的管理者們把少開藥、不開藥的權利放在醫(yī)生身上還是不大放心，為了避免藥品失控，大多數(shù)的醫(yī)院采取控制藥品進醫(yī)院，少進藥、不進藥，這說明醫(yī)院藥房的藥品是限供的。

雖然說增加的藥品報銷目錄，但是具體到每一個患者身上報銷的總費用并沒有增加，而且增加了“無藥“負擔，這確實是一個讓人擔憂的問題。

還有一點就是患者住院實行一次住院一攬子打包付費模式。醫(yī)生在治病當中，使用廉價藥和慢性藥，使患者得不到好的治療，剩余的錢歸醫(yī)院，再由醫(yī)院分配到醫(yī)生，做為醫(yī)生薪酬補助或者獎金，這樣在患者住院疾病評估中容易產(chǎn)生腐敗。這也是每個保者擔心的問題。