一般來說,由于每個地區的人口和發展情況不同,新農合保障力度以及報銷額度封頂也會有所差異。從全國大部分地區的情況來看,封頂線設置區域在10萬—25萬元做左右,但是具體封頂數額還是建議大家去當地相關醫保部門直接咨詢,因為不同級別的定點醫院機構報銷比例也不同。
部分地區報銷比例參考:
河南:不同級別定點醫院機構住院報銷比例參考,鄉級報銷比例為合理費用的70%—90%;縣級報銷比例為合理費用的65%—85%;市級二級及以下醫院報銷比例為合理費用的65%—75%,市級三級醫院報銷比例為合理費用的55%—75%;省級二級及以下醫院報銷比例為合理費用的53%—72%;省級三級醫院報銷比例為合理費用的50%—68%等。
湖南:大病救助報銷比例為門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;二級醫療機構補助比例提高到75%-80%;三級醫療機構補助比例提高到55%-60%;省三級醫療機構補助比例提高到55%等。
河北:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%;鎮衛生院就診報銷40%;二級醫院就診報銷30%;三級醫院就診報銷20%;中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。住院補償報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。大病補償鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
注意,城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。不同類型人群看病以及異地看病就醫報銷流程也會有所不同,具體詳情大家可以多多咨詢當地醫保部門。