以太原市為例,參加太原市城鎮職工基本醫療保險的用人單位和個人必須同時參加大病醫療保險。大病醫療保險基金用于按比例自付參保患者超出基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用,一個醫療年度最高支付限額為10萬。參保人員在太原市定點醫療機構發生的醫療費,大病保險基金支付90%,個人自付10%,經批準轉往外市發生的醫療費,大病保險基金支付85%,個人自付出15%。
(一)居民醫保大病救助保險住聯網醫院辦事流程
1、需提供的資料:
(1)出險人身份證復印件;
(2)領款人身份證復印件;
(3)住院發票、出院證、費用總清單、結算單(以上手續需原件,醫院蓋章);
(4)病歷復印件(醫院蓋章);
(5)區醫保開具的介紹信;
(6)社區開具的證明信(注明領款人姓名、身份證號,與出險人關系);
(7)交費黃票復印件;
(8)自備檔案袋一個。
2、報銷流程
(1)居民出院后到醫院醫保科開具住院結算單;
(2)出院后一周左右到醫院病案室復印病歷;
(3)到所在區醫保,開具醫保介紹信;
(4)到所在社區開具證明信(注明領款人姓名、身份證號,與出險人關系);
(5)帶齊資料遞交到**中國人壽保險安陽分公司。
(二)居民醫保大病救助保險手工結算進大病辦事流程
1、需提供的資料:
(1)出險人身份證復印件;
(2)領款人身份證復印件;
(3)住院發票、出院證、費用總清單、結算單、病歷(以上手續為復印件,需區醫保中心蓋章);
(4)區醫保開具的介紹信(醫保蓋章);
(5)所在社區開具的證明信(注明領款人姓名、身份證號,與出險人關系);
(6)交費黃票復印件;
(7)自備檔案袋一個。
2、報銷流程
(1)到區醫保,復印出院證、發票、費用總清單、病歷(以上手續需區醫保蓋章),并開具醫保介紹信(醫保蓋章);
(2)到所在社區開具證明信(注明領款人姓名、身份證號,與出險人關系);
(3)帶齊資料遞交到中國人壽保險安陽分公司。