急診是可以進行醫保報銷的,不過也有其特定的條件,一般具體的條件如下:
1、參保人在醫保指定的診所或醫院進行就診,不能在非醫保定點的醫療機構就診;
2、急診治療項目在醫保報銷范圍內;
3、門診需要達到起付線才可以報銷,以北京為例,門診起付線為1800元。(各地有差異,以當地標準為準);
4、急診搶救,留院觀察所產生的住院費用也可進行報銷。
一般只要我們滿足以上條件,在醫院急診治療結束后,出院結算可以醫保實時來報銷。
報銷比例是多少?
各地急診報銷比例有所不同,以北京市為例:
1、在職職工起付線為1800元,報銷比例一般為70%,如果在社區醫院就醫報銷比例可以高達90%。
2、退休人員起付線為1300元,70歲以下退休人員報銷比例一般是85%,70歲以上退休人員一般是90%。
報銷流程:
1、醫保卡直接報銷:如果我能就醫時攜帶了醫保卡,使用醫保卡辦理掛號就診等,可以與醫保系統直接進行綁定,醫院在核算繳納費用時,可以醫保實時結算,我們只需支付扣除后的對應費用。
2、線下報銷:如果就診時未攜帶社保卡,那么就只能在就診后進行線下報銷,一般線下保險,用戶攜帶好醫院的繳費發票、就診清單、病歷、醫囑證明等材料,前往當地社保中心,按照要求填寫資料并進行提交,待審核通過后,報銷金額就會自動發放到醫保綁定的銀行卡賬戶中。