醫保報銷百分比是多少?二次報銷是怎么算的?下面同社保君來看看。
醫保都是按當地法定的比例進行報銷的,各地的方案不同,報銷比例有所差異。在不同的定點醫療機構就醫,能夠報銷的額度都是不一樣的,并且要達到起付線才能夠進行報銷。
職工醫保的話住院最低能報銷85%,最高可以報銷95%;居民醫保的報銷比例與醫院等級有關,報銷比例在50%~80%不等。
就拿2022年長沙城鎮居民醫保來說,門急診看病的話2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷比例為50%,門急診的最高報銷額度是2萬元;住院醫療起付線是1300,三級醫院3萬元以下報銷85%,三萬元到四萬元的部分可以報銷90%,超過4萬元的部分按95%進行報銷,一年最高可報銷7萬元。
二次報銷是怎么算的
醫保二次報銷指的就是在首次報銷后,自費部分金額超過一定的標準的話,可以用大病醫療保險再報銷一次,大病醫保是不需要額外購買的,現在大部分居民醫保和職工醫保以及新農合都是可以二次報銷的。
二次報銷的計算公式為:報銷金額=(總費用-醫保外部分-首次報銷-起付線)*報銷比例,也是只能報銷實際支出的醫療費用,各地的起付線和報銷比例可能會不一樣,具體的可以咨詢一下當地的社保中心。
醫保報銷去哪里辦理
要是在定點醫療機構住院治療的話,出院結賬出示社保卡或者社保號碼,醫院會自動報銷,只收取需要自費的部分。
如果沒有住院或者因為其他原因沒有在醫院窗口報銷的話,需要攜帶診斷書、費用清單、結算發票、社保卡等材料到當地社保中心申請報銷。
如果是在異地就診的話,需要及時向社保所在地的社保中心進行報案,一般是在三個月內去社保中心申請報銷是有效的。