太原領取生育保險有什么條件?附生育津貼、生育醫療費下面就隨社保網小編一起來看看太原領取生育保險的詳情。
太原生育保險為懷孕和分娩的婦女勞動者提供基礎的醫療服務和生活保障,讓她們免去后顧之憂,因此,太原領取生育保險有什么條件這是許多人都關心的問題。
太原領取生育保險有什么條件?
1、參保女職工分娩結束或妊娠終止時,用人單位已按法規為職工參加生育保險并履行連續繳費義務滿9個月。
2、參保女職工早產、用人單位為其連續繳納生育保險費不足9個月,但用人單位在其懷孕前已為其參加生育保險并足額繳費的,可按法規享受生育保險待遇。
3、參保女職工已連續繳費滿3個月不滿9個月的,生育醫療費由生育保險基金按法規支付,生育津貼由用人單位支付。
4、女職工連續繳費滿1個月不滿9個月或男職工未就業配偶分娩結束或終止妊娠時,參加生育保險的配偶職工已連續繳費滿1個月的,僅享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼。
5、男職工配偶未就業者參加城鄉居民基本醫療保險并且符合國家生育方案,滿足生育醫療費用報銷方案的,可享受城鄉居民基本醫療保險相關待遇;不符合相關法規的,可享受男職工配偶未就業生育醫療報銷待遇,不得重復享受。
6、用人單位欠繳職工生育保險費期間,職工停止享受生育保險待遇;因工作調動或轉移造成生育保險中斷繳費的,職工停止享受生育保險待遇,但3個月內按照法規補繳保險費的,或參保人員在本省行政區域內流動,3個月內按法規辦理了職工生育保險關系轉移接續,連續計算繳費年限的,可按法規享受生育保險待遇;超過3個月的,不予辦理保險費補繳或職工生育保險關系轉移接續手續(參照基本醫療保障關系轉移接續時間)。
7、失業人員失業前參加生育保險并連續繳費的女職工,在領取失業救濟金期間可享受符合法規的生育醫療費用。
8、退休人員退休前參加生育保險并連續繳費的人員,退休后可享受符合法規的生育醫療費用。
太原市生育津貼標準是什么?
生育津貼是享受生育津貼產假休假期間工資的替代,生育津貼與產假工資不重復享受。參保職工與單位解除勞動關系的,解除勞動關系起始時間至享受生育津貼產假休假結束時間內的產假休假期間不再享受生育津貼待遇。
①女職工生育順產津貼補助為98天;難產生育津貼補助為113天;
②生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼。
③女職工懷孕未滿3個月流產的,享受15天生育津貼;
④滿3個月未滿4個月流產的,享受30天生育津貼;
⑤滿4個月未滿7個月流產的,享受42天生育津貼;
⑥滿7個月引產的,享受98天生育津貼。
⑦2023年2月6日,,符合方案法規生育子女的,女方在享受國家及本省法規產假的基礎上,獎勵延長產假 60 日,男方享受護理假 15 日。
太原生育醫療費待遇標準是什么?
1、順產、助產或剖腹產生育醫療費標準
產前檢查費500元、順產1500元、助產(難產)1700元、剖腹產、多胞胎產3000元。
2、流產、引產生育醫療費標準
女職工懷孕未滿3個月流產的,醫療費每胎次100元;滿3個月未滿4個月流產的,醫療費每胎次200元;滿4個月未滿7個月引產的,醫療費每胎次300元;滿7個月引產的,順產1500元,助產(難產)1700元,剖腹產3000元。
3、參保職工未就業配偶生育醫療費標準
產前檢查費500元、順產1500元、助產(難產)1700元、剖腹產、多胞胎產3000元。
4、計劃生育門診醫療費定額標準
門診宮內節育器取出術200元、門診宮內節育器放置術340元。
5、生育合并癥支付范圍、標準
支付范圍:剖宮產伴其他手術
①病理檢查費:212元
②經腹子宮肌瘤剔除術:245元
③卵巢囊腫剔除術:143元
④輸卵管結扎術:70元
⑤闌尾切除術:130元
⑥二次剖宮產術:70元
6、生育并發癥支付范圍、標準、審核流程
支付范圍:
①重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl)
②重度血小板減少(血小板計數小于5萬/立方毫升)
③產科出血(產前出血大于等于500ml、產后出血大于等于800ml)
④病理產科
⑤產科并發癥
⑥保胎
⑦宮外孕
標準:
以上支付范圍按照項目付費,參保人員發生的生育醫療費用,需符合省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準的有關法規。
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