人傷事故賠付第一原則:按責任比例賠付
有責的情況下:在計算好所有第三方損失的費用總和后,先在交強險的限額內賠付,剩余部分的損失根據事故雙方的責任比例在商業險項下進行索賠。
有責時交強險對人傷事故的索賠限額:死亡傷殘限額11萬,醫療費用1萬。商業險的人傷賠償限額為第三者責任險的保額,目前的主流選擇是50萬或者100萬。
無責情況下,僅交強險可做賠償。賠償限額為:死亡傷殘1.1萬,醫療費用1000元。商業險無責不賠。
人傷事故賠付第二原則:支持的費用項目
死亡傷殘項下:喪葬費,死亡補償費,必要的交通費用,殘疾賠償金,殘疾輔助器具費,護理費,康復費,被撫養人生活費,住宿費,誤工費,被保險人依照法院判決調解承擔的精神損害撫慰金。
醫療費用項下:醫藥費,診療費,住院費,住院伙食補助費,必要合理的后續治療費,整容費,營養費。
交強險分項計算限額,有責無責索賠項目一樣,但限額不一樣。商業險索賠不分項,合并計算。
人傷事故索賠第三原則:醫保用藥甲乙丙,各地標準留意下
在對癥下藥合理用藥治療的原則下,保險賠付計算適用醫保目錄。
甲類全賠,但與事故無關的甲類檢查費和用藥也是需要全部剔除的;乙類藥品按5%扣除,檢查費10%扣除,手術的乙類材料費用20~30%不等,區分進口還是國產;丙類不管是檢查費,藥品,還是材料費100%扣除。
比如誤工費是根據個人工資流水和納稅證明為統計口徑,沒有相關證明的就根據行業平均,農與非農標準不一。退休年齡也是個坎。這里涉及到的細節只能具體問題具體分析。
人傷事故索賠第四原則:協商結案做好心理準備
人傷事故,往往容易產生糾紛,協商的過程是彼此說服的討價還價。他不像汽車修理,可以一句該修修該換換,帥氣得直截了當。
醫療費用有票據,涉及誤工費,補償金,和傷者的方方面面都有關聯。雙方談不攏的往往就是這些補償問題,關于標準和時限問題,各有利益。
所以,人傷治愈后,可以雙方約個時間找保險公司做中間人做調解,或者實在談不攏的,就通過法律途徑進行調解或判決。
全險介紹
我們經常聽到司機盆友說買全險,其實全險是商業險多個險種的搭配,每個險種有的放矢。
人傷事故中,對應的理賠項是第三者責任險,每次事故賠款限額累積是投保時候確定的。該事故如有車損,那么就通過車損險項進行索賠。
假如有車全責,投保時候車損險保額30萬,第三者責任險保額30萬。事故造成的損失核算確定汽車修理需要5萬,人傷事故損失在交強險外還需要36萬,車主投保了所謂的全險,事故全責。那么賠付就是:車損險下賠5萬,第三者責任險下最高賠付30萬,剩下的6萬,只得自掏腰包了。不能說我車損險項下保額沒用完,就可以把剩下也用了,這菜不是那碗里的,是不可以通用的了。