女職工生育保險報銷標準

一、產前檢查：

參保女職工在定點醫(yī)療機構產前檢查發(fā)生的方案范圍內費用限額標準為1200元。

二、住院分娩：

個人不負擔：

1、參保女職工因分娩住院發(fā)生的法規(guī)范圍內費用，在二級及以下定點醫(yī)療機構就醫(yī)的。

2、參保女職工在本市三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的法規(guī)范圍內費用，實時結算的。

3、參保女職工未實時結算的或在外地三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的法規(guī)范圍內費用，低于限額標準的。

個人負擔部分：

參保女職工未實時結算的或在外地三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的法規(guī)范圍內費用，高于限額標準的報銷比例為80%。

限額標準：

順產3000元、剖宮產4000元。

三、計劃生育手術：

個人不負擔：

1、參保女職工在二級及以下定點醫(yī)療機構發(fā)生的計劃生育類法規(guī)范圍內費用。

2、參保女職工在三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的計劃生育類法規(guī)范圍內費用。

個人承擔：

參保女職工在三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的計劃生育類法規(guī)范圍內費用超過限額標準的相關費用。

限額標準：

3個月內流產1400元;

3個月（含3個月）至7個月流引產3000元;

7個月（含7個月）以上流引產4200元;

放置或者取出宮內節(jié)育器400元;

經宮腔鏡取環(huán)術2700元。

其他職工醫(yī)保參保人員生育保險報銷比例

一、原參加生育保險并處于領取失業(yè)金期間的失業(yè)女職工、靈活就業(yè)人員：

在定點醫(yī)療機構發(fā)生的產前檢查、分娩或因生育而引起的流產、引產費用，法規(guī)范圍內費用按照參保女職工待遇標準享受。

二、男職工未就業(yè)配偶參加基本醫(yī)療保險的：

按照基本醫(yī)療保險相關法規(guī)享受醫(yī)療費用待遇。

三、男職工未就業(yè)配偶未參加基本醫(yī)療保險的：

其在定點醫(yī)療機構發(fā)生的產前檢查、分娩或因生育而引起的流產、引產費用，法規(guī)范圍內費用按照參保女職工待遇標準的50%享受。

四、退休參保人員：

因分娩所發(fā)生的法規(guī)范圍內費用按照參保女職工待遇享受。