育齡婦女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,生育醫(yī)療費(fèi)能否報(bào)銷?以寧波市為例——
答:待遇享受期內(nèi)的育齡婦女發(fā)生的符合計(jì)劃生育的生育醫(yī)療費(fèi)(含住院分娩醫(yī)療費(fèi)及妊娠期間產(chǎn)前檢查費(fèi)),按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受。已享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療待遇的,不重復(fù)享受城鄉(xiāng)居民育齡婦女和職工未就業(yè)配偶的生育定額補(bǔ)償待遇。
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2022年3月1日起生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保人員,符合要求的生育醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)享受,并按照我市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并方案相關(guān)規(guī)則享受生育津貼和生育補(bǔ)貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。其中,生育津貼根據(jù)產(chǎn)假、計(jì)劃生育休假的天數(shù),以職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā),由用人單位代為領(lǐng)取和發(fā)放。
生育津貼發(fā)放與結(jié)算
1.生育津貼發(fā)放流程。參保人員產(chǎn)假期滿后的次月,由用人單位向職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)“浙里辦APP”申請(qǐng)生育津貼。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求對(duì)單位提供的資料進(jìn)行審核,審核通過(guò)后將生育津貼撥付至用人單位指定賬戶。
2.納入部門預(yù)算管理單位的參保職工生育津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付至用人單位基本存款賬戶,按照往來(lái)款方式管理。用人單位按照“生育津貼與工資不重復(fù)發(fā)放”的原則,在收到生育津貼后及時(shí)做好與產(chǎn)假期間工資收入的結(jié)算工作:產(chǎn)假期間工資收入低于生育津貼的,不足部分由用人單位用實(shí)有資金賬戶中的生育津貼予以補(bǔ)足;產(chǎn)假期間工資收入高于生育津貼的,用人單位無(wú)需補(bǔ)差。
生育補(bǔ)貼與生育津貼一并發(fā)放。生育補(bǔ)貼由用人單位全額發(fā)放給個(gè)人,不計(jì)入結(jié)算范圍。