我國的社會保險醫療體系怎么樣?
對于大多數人來說,我國的醫保法規是面對醫療費用支出的一個基本的手段。通過對我國醫保體系了解,我們會發現只有城鎮職工的醫療保險即便不是本地的戶口也是可以由單位統一申報繳納的,而其他的都是需要在戶籍所在地來購買。那么在談到醫保異地報銷比例的話,我們還面臨一個情況,就是各個地方的醫保沒有一個統一的標準。醫保報銷比例受到很大情況的限制。
第二不同的醫保種類報銷的比例也不一樣,比如城鎮職工醫保和新農合的區別。
第三醫保目錄不一樣,不同的地區,不同的城市他們的醫保目錄也存在差異。
第四,異地轉診證明,異地就診很多時候是要出具異地轉診證明的,如果能夠順利在當地醫保備案再進行轉診,雖然在異地就診是仍然可以享受參保當地的社保報銷法規,否則的話報銷比例就會很大的降低。所以具體報銷的比例是沒有一個統一的數字。只能說在外地就醫報銷并不是一件容易的事情。
外地就醫人群如何報銷?
第一,一次性外地就醫這種情況一般是因為出差,旅游突發疾病需要在異地就醫,這種情況一般是出去游玩發生感冒發燒等情況,一般的醫療費用的支出并不是很大,是可以自己承擔的,或者也可以收集好在就診過程中的一些單據資料,回到當地之后向社保機構提起,報銷申請。可以按照比例報銷。
第二,在外地靈活就業的人員。很多人在外地工作,其從事的工作可能沒法辦理當地的社保,那么這些人就存在異地就醫的風險。一般如果出現了感冒發燒,醫療支出都不是很大。但是如果是為了更好的治療,那么就會比較復雜。
第三,如果身患重大疾病在異地如何就醫?先舉一個簡單的例子,比如說老張在老家有新農合,但是由于罹患重大疾病需要到外地看病,那么他的這一筆醫療費用應該如何報銷呢?
1. 轉診省內。報銷流程報銷流程首先是可以用電話咨詢,了解目標上級醫院新農合的報銷法規,然后在本地的醫院開具轉診證明書,再到當地的社保機構去備案。再到目標上級醫院去辦理住院手續,出院時就可以直接獲得報銷補貼。
2. 轉診省外。根據當地新農合的標準是省外就醫起付線是2000元,補償的比例是35%到65%,那么面對的情況就是各個省的新農合的報銷目錄不一樣,算下來病人實際得到的補償比例也是會比較低的。
3. 非轉診情況。因為轉診存在很多的限制和約束,所以很多情況下是沒有轉診手續的,很多人會自行到其他城市進行就診。就以上面的那位先生為例子,其實最后實際報銷的比例會低于35%,根據不同地方的法規,報銷比例應該是在0%到35%之間。