醫療保險賠付是怎么賠付的?醫療保險賠付流程是什么?醫療保險賠付需要多長時間 接下來跟社保網小編一起來看看相關詳情!
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一、醫療保險賠付是怎么賠付的
醫療保險的賠付是針對于我們住院所花費的醫療費用去進行一定的報銷。
一般來說我們住院所花費的醫療費用需要先經過醫保進行報銷,剩下的費用就可以用商業醫療保險進行報銷。
需要減掉不能夠報銷的雜項費用,比如說住院手術服等,然后再減掉醫療保險的免賠額,剩下的費用就按照醫療保險法定的比例去進行報銷。
二、醫療保險賠付流程是什么
我們在出險了之后,應該向保險公司及時的進行報案,然后住院接受治療,保險公司工作人員會告訴我們報銷的時候需要什么單據,我們準備好就可以了。
在我們出院了之后,需要將醫療保險報銷所需要的單據提交給保險公司,一般需要我們的住院病例,出院小結以及住院花費的詳細單據等。
保險公司接收到我們的報銷材料之后,會對于我們的材料去進行審核,結算報銷的費用,然后就會打款給我們。
三、醫療保險賠付需要多長時間
一般來說我們提交的資料充足的話,大概5~7個工作日就能夠處理完成,保險公司會把報銷的錢打到我們的銀行卡里。
如果說我們提交的資料有缺失,或者說案情情況比較復雜,或者涉及到的金額比較大,可能會需要更長的時間。
根據保險法的法規,保險公司是需要在30天之內給我們做出一個審核的裁定,然后在10天之內打款給我們,也就是說理賠最長的時間是40天。
如果說保險公司遲遲沒有給我們理賠,大家可以多跟保險公司溝通,催促保險公司辦理。
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