兒童醫保參保后可以享受什么待遇?
1. 門診待遇。
普通門診的醫保基金年度可以最高支付的限額為1000元。門診大病慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療等15種專科門診醫療。門診的醫保基金報銷比例與連續參保時間掛鉤的,如果連續參保時間沒有滿12個月,支付比例為60%,如果連續參保的時間滿12個月未滿36個月,比例為75%,連續參保滿36個月的支付比例為93%
2. 住院待遇。
住院發生的醫保法規范圍內的治療費用。在起伏線以上醫保統籌基金報銷90%。起付線一級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院300元,市外醫療機構已辦理轉診備案400元,市外醫療機構沒有辦理轉診備案的1000元。
門診大病和住院的年度醫保基金最高支付限額是與參保時間掛鉤的參,連續參保時間越長則支付比例限額越高,最高可以達到167萬元。
參保了少兒醫保還需要購買商業醫保嗎?
需要的,因為少兒醫保只是最基礎的保護,在報銷時不僅有限額含有藥品限制,如果不幸罹患重大疾病,社會醫療保險是遠遠不夠的,商業醫保就會成為一個很好的補充。