大慶職工醫保報銷比例2023年多少?門診待遇起付標準是多少?報銷比例又是多少?隨社保網小編來看看。
2023年大慶職工醫保待遇咋樣?
大慶職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,繳費基數為職工本人上年度工資總額,用人單位繳費比例為 8%(含生育保險 0.5%),職工個人繳費比例為2%。
2023年大慶職工醫保普通門診待遇
起付標準
起付標準為500元。
最高限額
門診統籌年度最高支付限額為2000元。
報銷比例
鄉鎮社區定點醫院、一級定點醫院,在職職工報銷比例70%,退休人員報銷比例75%;
二級定點醫院,在職職工報銷比例60%,退休人員報銷比例65%;
三級定點醫院,在職職工報銷比例50%,退休人員報銷比例55%。
市外就醫辦理轉診備案的,在職職工報銷比例40%,退休人員報銷比例45%;市外就醫未辦理轉診備案的,不予報銷。
2023年大慶職工醫保門診慢特病待遇
①門診慢性病
起付標準
一般病種,季度起付標準為150元,年度起付標準為600元。
三特病輔助治療,不設起付標準。
最高限額
實行限額支付,按病種進行限額。
報銷比例
一般病種,市內外定點醫院、市內定點藥店,報銷比例70%;市外未辦理轉診備案,不予報銷。
三特病輔助治療,市內外定點醫院,報銷比例80%。
②門診特殊病
起付標準
不設起付標準。
最高限額
實行限額支付,按病種進行限額。
報銷比例
在職職工,報銷比例85%;退休人員,報銷比例90%。
2023年大慶職工醫保住院待遇
起付標準
鄉鎮社區定點醫院、一級定點醫院,起付標準為200元;
二級定點醫院,起付標準為400元;
三級定點醫院,起付標準為700元。
市外轉診就醫,起付標準為800元。
最高限額
基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為15萬元。
報銷比例
市內定點醫院,在職職工報銷比例85%,退休人員報銷比例90%。
市外定點醫院,辦理轉診備案的,在職職工報銷比例75%,退休人員報銷比例80%;未辦理轉診備案的,在職職工報銷比例65%,退休人員報銷比例70%。
非定點醫院,除急診搶救外不予報銷。
2023年大慶職工大額醫療保險待遇
起付標準
符合的法規醫療費用超過基本醫保封頂線(15萬元),超出的部分納入職工大額醫療保險。
最高限額
職工大額醫療保險年度最高支付限額為40萬元。
報銷比例
市內定點醫院,報銷比例85%。
市外定點醫院,辦理轉診備案的,報銷比例75%;未辦理轉診備案的,報銷比例65%。
非定點醫院,除急診搶救外不予報銷。